Case study - patient after hysterectomy radical and the interrogation of colonostomy

Wstęp: Histerektomia jest najczęściej wykonywaną operacją ginekologiczną na świecie. Wskazaniami do tego typy postępowania leczniczego są: mięśniaki macicy, nieprawidłowe krwawienia, nowotwory złośliwe. Wraz z wycięciem macicy lekarze ze względu na stan ogólny chorej mogą zadecydować o usunięciu przydatków. Zabieg operacyjny można wykonać metodą laparoskopową lub laparotomijną, decyzja jest uzależniona od stanu ogólnego pacjentki oraz jednostki chorobowej, jak i doświadczenia zespołu operacyjnego. W czasie zabiegu operacyjnego może dojść to wielu powikłań między innymi: śródoperacyjnemu wytworzeniu stomii lub zakażeniu rany pooperacyjnej.Cel: Celem pracy było przedstawienie opisu przypadku pacjentki po histerektomii radykalnej wraz z śródoperacyjnym wyłonieniem stomii. Zdefiniowano problemy diagnostyczne, lecznicze i pielęgnacyjne jakie pojawiły się w czasie trwania hospitalizacji.Materiał i metody: Podmiotem badań była pacjentka z rozpoznanym mięśniakiem macicy i torbielą jajnika prawego. Pacjentka zgłosiła się do Oddziału Klinicznego Ginekologii i Onkologii, w celem przeprowadzenia postępowania operacyjnego: histerektomii radykalnej.Zastosowano metodę indywidualnego przypadku, a technikami badawczymi wykorzystanymi w tej pracy były: analiza dokumentacji medycznej, indywidualny wywiad z pacjentką, jak również obserwacja chorej w trakcie całego pobytu w oddziele szpitalnym.Wyniki: Głównymi diagnozami pielęgniarsko – położniczymi zaistniałymi w okresie okołooperacyjnym były: lęk pacjentki przed zabiegiem oraz ryzyko krwawienia z rany pooperacyjnej. W czasie hospitalizacji zespół terapeutyczny wykonywał interwencje, by zapewnić chorej opiekę holistyczną.Wnioski: U pacjentki w czasie hospitalizacji rozwinęło się zakażenie rany pooperacyjnej, przez co okres przebywania na oddziale wydłużył się. Podczas pobytu przeprowadzono rozpoznanie diagnoz pielęgniarsko – położniczych oraz podjęto czynności medyczne. Kobieta została wyedukowana w zakresie samoopieki i samopielęgnacji, jak również w kwestii pielęgnacji kolostomii oraz aktywności fizycznej i prawidłowego odżywiania.

Introduction: Hysterectomy is the most commonly performed gynecological operation in the world. Indications for this type of treatment are: uterine fibroids, abnormal bleeding, malignant tumors. Together with the excision of the uterus, doctors may decide to remove the appendages due to the general condition of the patient. The surgical procedure can be performed using the laparoscopic or laparotomy method, the decision depends on the general condition of the patient and the disease entity as well as the operating team's experience. During the surgery, many complications may occur, including: intraoperative ostomy or post-operative wound infection.Objective: The aim of the study was to present a case report of a patient after radical hysterectomy with the intraoperative ostomy appointment. Diagnostic, treatment and nursing problems that appeared during the hospitalization were defined.Research material and methods: The subject of the study was a patient with diagnosed uterine fibroids and a right ovary cyst. The patient came to the Department of Clinical Gynecology and Oncology in order to conduct the surgical procedure: radical hysterectomy.The individual case method was applied, and the research techniques used in this work were: analysis of medical records, individual interview with the patient, as well as observation of the patient during the whole stay in the hospital's departures.Results: The main nursing and obstetric diagnoses occurring in the perioperative period were: the patient's anxiety before the procedure and the risk of bleeding from the surgical wound. During the hospitalization, the therapeutic team performed interventions to provide the patient with holistic care.Conclusions: The patient developed postoperative wound infection during hospitalization, thus prolonging the period of stay in the ward. During the stay diagnosis of nursing and midwifery was diagnosed and medical activities were undertaken. The woman has been educated in the field of self-care and self-care, as well as in the care of colonostomy as well as physical activity and proper nutrition.