A model of the care of patient after lower limb amputation caused by critical ischaemia

Wstęp: Krytyczne niedokrwienie kończyn dolnych spowodowane jest występującymi zmianami miażdżycowymi, które doprowadzają do zwężenia lub zamknięcia światła tętnicy. Powoduje to niewystarczający dopływ krwi do mięśni kończyny dolnej i w konsekwencji prowadzi do konieczności jej amputacji. Po amputacji kończyny mogą wystąpić powikłania pooperacyjne oraz problemy związane z niepełnosprawnością, dlatego ważne jest podjęcie specjalistycznej opieki celem uzyskania jak najlepszych wyników. Cel pracy: Celem pracy było opracowanie modelu opieki nad pacjentem po amputacji kończyny dolnej z powodu niedokrwienia krytycznego opierając się na teorii pielęgnowania Dorothei Orem.Materiał i metody: Do napisania pracy zastosowano metodę analizy dokumentacji i technikę klasyczną. Wykorzystano artykuły i teksty naukowe oraz doświadczenia własne zdobyte podczas odbywania praktyk w różnych placówkach medycznych. Wyniki: Model opieki przedstawia aktualne i możliwe do wystąpienia problemy zdrowotne pacjenta. Do najistotniejszych diagnoz pielęgniarskich po amputacji kończyny dolnej należą: ryzyko krwawienia z rany pooperacyjnej oraz możliwość wystąpienia powikłań związanych z raną pooperacyjną takich jak np. zaburzenie gojenia rany, zakażenie rany. Kolejno do diagnoz należą powikłania ze strony układu oddechowego i krążeniowego, ból rany pooperacyjnej oraz dolegliwości bólowe i doznania fantomowe. Ponadto występuje duże ryzyko zaburzeń wynikających z procesu miażdżycowego oraz z deficytu wiedzy chorego dotyczącego pielęgnacji kikuta. Zaplanowane interwencje pielęgniarskie mają zapobiec powikłaniom oraz pozwolić choremu na powrót do zdrowia.Wnioski: Opracowany model opieki z wykorzystaniem teorii D.Orem nad pacjentem po amputacji kończyny dolnej pozwoli na zapewnienie specjalistycznej opieki nad chorym, zmniejszenie ryzyka wystąpienia powikłań i uzyskanie jak najlepszej jakości życia. W opiece nad pacjentem wykorzystano system częściowo-kompensacyjny oraz wspierająco-edukacyjny.

Preface: Critical ischaemia of lower limbs is caused by atherosclerotic changes, which drive to contraction or closing of arteries. It causes insufficient blood inflow into lower limbs muscles and in consequence leads to amputation. Limb amputation can result in postoperative complications and problems connected with disability. Because of this it is crucial to undertake the professional medical care in order to achieve the best results.The aim of the thesis: The main objective of this work is working out the model of the care of patient after lower limb amputation caused by critical ischaemia. The thesis is based on Dorotei Orem theory.Material and methods: To creating this work the author employed data analysis methos and classical technique. The author has exploited scientific texts and articles and her own experience gained during practise at many medical facilities.Outcomes: The medical care pattern presents current and likely to happen patient health problems. To the most essential nursing diagnosis after lower limb amputation belong: the risk of bleeding from post- operative wound and the possibility of occurance the post-operative complications such as wound healing disorder, wound infection. To the disagnosis belong also respiratory system complications, circulatory system complications, the post-operative wound pain, health ailments, phantom ailments. What is more there is a hudge risk of occurance caused by atherosclerotic process and the lack of patient's knowledge connected with the stump care. Planned nursing interventions should prevent the complications and help patient to recovery.Conclusions: Elaborated model of medical care of a patient after lower limb amputation based on Dorotei Orem theory assures professional care, complications diminution and better quality of patient's life. Medical care used partly-compensating system and supportive-educational system.