Care of a patient with chronic diseases after surgery for a fracture of the femur (condylar) at home - a case study

Streszczenie:Złamanie szyjki kości udowej, które często występuje u osób starszych, prowadzi do poważnych konsekwencji zdrowotnych i funkcjonalnych, w tym intensywnego bólu, niemożności obciążania kończyny, deformacji stawu biodrowego oraz ograniczenia ruchomości. Złamania te mogą być wynikiem nagłego urazu, jak również mogą występować spontanicznie, szczególnie u osób z osteoporozą. Proces rehabilitacji pacjentów ze złamaniami szyjki kości udowej jest złożony i wymaga wsparcia emocjonalnego oraz edukacji zarówno pacjentów, jak i ich rodzin. Kluczowe w procesie leczenia są również interwencje pielęgniarskie oraz zaangażowanie lokalnej społeczności.Epidemiologia pokazuje, że złamania szyjki kości udowej występują z różną częstością w różnych krajach, a mimo ogólnego spadku ich liczby, prognozy wskazują na niemal podwojenie liczby przypadków do roku 2050. Ryzyko złamań zwiększają czynniki takie jak starość, choroby neurologiczne, niewłaściwe odżywianie oraz brak aktywności fizycznej. Osteoporoza jest główną przyczyną złamań, zwłaszcza u kobiet po menopauzie.Klasyfikacje Gardena i Pauwelsa pomagają w ocenie i planowaniu leczenia złamań szyjki kości udowej, uwzględniając stopień przemieszczenia odłamków oraz kąt nachylenia płaszczyzny złamania. Leczenie operacyjne, najczęściej poprzez endoprotezoplastykę, jest skuteczne, ale wymaga intensywnej rehabilitacji oraz wsparcia, aby pacjenci mogli powrócić do niezależnego funkcjonowania. Operacja wszczepienia endoprotezy stawu biodrowego jest skuteczną metodą leczenia złamań szyjki kości udowej, szczególnie częstych u osób starszych po upadkach. Takie złamania niosą za sobą poważne konsekwencje psychologiczne i społeczne, takie jak utrata niezależności, trudności w adaptacji do zmienionej rzeczywistości, obniżenie nastroju i zwiększony poziom lęku. W analizowanym przypadku pacjentka doświadczała obaw przed kolejnym upadkiem i spadku nastroju, co było istotnym ryzykiem w jej rehabilitacji. Aby poprawić proces rekonwalescencji, zastosowano różnorodne interwencje pielęgniarskie, obejmujące ocenę jakości życia, wsparcie duchowe i emocjonalne oraz zaangażowanie społeczności lokalnej.Operacja może tymczasowo ograniczyć zdolność pacjentów do wykonywania codziennych czynności, szczególnie w zakresie kontroli funkcji wydalniczych i higieny osobistej. Kluczowym elementem rehabilitacji było włączenie reedukacji codziennych czynności do programu usprawniania. Proces usprawniania pacjentów rozpoczyna się kilka godzin po zabiegu i musi być kontynuowany w środowisku domowym. Wsparcie emocjonalne i edukacja są kluczowe dla powrotu do niezależności. Działania pielęgniarki, obejmujące zapobieganie powikłaniom oraz wsparcie emocjonalne i edukacyjne, muszą obejmować również rodzinę pacjenta.

Abstract:A fracture of the femoral neck, which often occurs in the elderly, leads to serious health and functional consequences, including intense pain, inability to put weight on the limb, deformity of the hip joint and reduced mobility. These fractures can result from sudden trauma, as well as occur spontaneously, especially in people with osteoporosis. The rehabilitation process for patients with femoral neck fractures is complex and requires emotional support and education for both patients and their families. Nursing interventions and involvement of the local community are also crucial in the treatment process.Epidemiology shows that fractures of the neck of the femur occur at different rates in different countries, and despite an overall decline in the number of fractures, projections indicate that the number of cases will almost double by 2050. The risk of fractures is increased by factors such as old age, neurological diseases, poor nutrition and physical inactivity. Osteoporosis is a leading cause of fractures, especially in postmenopausal women. Garden's and Pauwels' classifications help evaluate and plan treatment for femoral neck fractures, taking into account the degree of fragment displacement and the angle of the fracture plane. Surgical treatment, most often through endoprosthesis, is effective, but requires intensive rehabilitation and support so that patients can return to independent functioning. Hip endoprosthesis surgery is an effective treatment for femoral neck fractures, especially common in elderly people after falls. Such fractures have serious psychological and social consequences, such as loss of independence, difficulty adapting to a changed reality, lowered mood and increased anxiety. In the case analyzed, the patient experienced fear of another fall and a drop in mood, which was a significant risk in her rehabilitation. A variety of nursing interventions, including quality of life assessment, spiritual and emotional support and community involvement, were used to improve the recovery process. Surgery can temporarily limit patients' ability to perform daily activities, especially in controlling excretory function and personal hygiene. A key element of rehabilitation has been the integration of re-education of daily activities into the improvement program. Patients' improvement process begins a few hours after surgery and must continue in the home environment. Emotional support and education are key to returning to independence. The nurse's efforts, which include prevention of complications and emotional and educational support, must also include the patient's family.