Secondary respiratory tract infections in patients with COVID-19 hospitalized in the intensive care unit

Wstęp. Zakażenia układu oddechowego są częstym problemem na oddziałach intensywnej terapii (OIT). U pacjentów z rozpoznanym COVID-19 hospitalizowanych w OIT przebieg choroby jest przeważnie ciężki. Wystąpienie wtórnych infekcji ma istotne znaczenie rokownicze i jest związane z pogorszeniem się stanu zdrowia pacjenta. Profilaktyka oraz odpowiednio wczesne rozpoznanie i leczenie są kluczowe dla wyników terapii.Cel pracy. Celem pracy była ocena częstości współwystępowania i rodzaju zakażeń układu oddechowego u pacjentów hospitalizowanych w oddziale intensywnej terapii z powodu COVID-19.Materiały i metody. Badania przeprowadzono wykorzystując retrospektywną metodę analizy dokumentacji medycznej chorych z rozpoznanym COVID-19 hospitalizowanych w OIT. Analiza obejmowała historię choroby pacjentów, ocenę ciężkości stanu według skali APACHE II, wyniki badań laboratoryjnych oraz mikrobiologicznych, a także zastosowane leczenie. Badaniu poddano 104 pacjentów hospitalizowanych w OIT w Krakowie z powodu COVID-19. Analizę statystyczną przeprowadzono z wykorzystaniem testu chi-kwadrat, Fishera, Wilxocona oraz U Manna-Whitney’a. Wyniki. Zakażenia wtórne układu oddechowego wystąpiły u 39 pacjentów (37,5%). Najczęściej były spowodowane przez patogeny bakteryjne Acinetobacter baumannii (70%), Klebsiella pneumoniae (29,6%) oraz Staphylococcus aureus (12,7%). Zakażenia grzybicze najczęściej wywoływane były przez Candida albicans (38%). Wśród chorób współistniejących dominowały nadciśnienie tętnicze (66,35%), cukrzyca typu 2 (48,08%) oraz otyłość (32,69%), które są związane z ryzykiem cięższego przebiegu COVID-19. Czynnikami predysponującymi do występowania zgonu w badanej grupie były ciężkość stanu pacjenta, wiek powyżej 80 lat oraz podwyższone stężenia białka C-reaktywnego (CRP), prokalcytoniny (PCT) i leukocytów (WBC). Antybiotykoterapia została zlecona u 96 pacjentów (92,3%), najczęściej meropenem, kolistyna i linezolid. Wykazano poprawę parametrów CRP i PCT na skutek stosowanej terapii.Wnioski. Wtórne infekcje układu oddechowego u pacjentów z COVID-19 są częstym powikłaniem u chorych w OIT. Odpowiednie leczenie powoduje poprawę parametrów zapalnych CRP i PCT, których wysokie wartości związane są z wyższym ryzykiem zgonu.

Introduction. Respiratory infections are very common and challenging problems in intensive care units (ICU). ICU patients have very often a severe case of COVID-19. Co-infections may lead to worse course of the disease. Prophylaxis as well as early diagnosis and treatment are crucial for the results of therapy.Objective. The purpose of this paper is the identification and frequency of occurence assessment of pathogens causing respiratory co-infections among the ICU patients diagnosed with COVID-19. Material and methods. The study was conducted by a retrospective method of medical data analysis. It included medical history, severity of condiction measured with APACHE II score, results of microbiological and laboratory tests, applied treatment. The test group included 104 ICU patients diagnosed with COVID-19 that were hospitalized in Kraków between November 2020 and March 2021. Statistical analysis included chi-square, Fisher, Wilxocon and U Mann-Whitney tests. Results. Respiratory co-infections occured in 39 patients (37,5%). The most common were bacterial pathogens such as Acinetobacter baumannii (70%), Klebsiella pneumoniae (29,6%) and Staphylococcus aureus (12,7%). Fungal infections were caused by Candida albicans (38%). The most common comorbidities included hypertension (66,4%), diabetes type 2 (48,1%) and obesity (32,7%). They are associated with the risk of higher severity of COVID-19. Factors that are related to higher risk of death were high severity of disease, age over 80 years old and high level of CRP, PCT and WBC. Antibiotic therapy was ordered in 96 patients (92,3%) and included mostly meropenem, colistin and linezolid. Improvement in CRP and PCT parameters was demonstrated as a result of the applied therapy.Conclusions. Respiratory co-infections are common problem among patients with COVID-19 hospitalised in ICU. Appropriate treatment results in inflammatory parameters improvement, which high values can indicate a higher risk of death.