Functional efficiency of patients after ischemic stroke treated by mechanical thrombectomy

Wstęp. Udar niedokrwienny mózgu to ostra choroba naczyń mózgowych dotycząca coraz młodszej populacji ludzi. Do głównych czynników ryzyka udaru należą: nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, migotanie przedsionków, starszy wiek oraz płeć męska. Charakterystycznymi objawami choroby są zaburzenia mowy, osłabienie kończyn oraz opadnięty kącik ust. Leczenie choroby obejmuje metodę trombolizy dożylnej, trombektomii mechanicznej lub metodę łączoną. Dużą rolę w sprawnym funkcjonowaniu pacjentów po udarze mózgu odgrywa rehabilitacja. Celem pracy była ocena sprawności funkcjonalnej pacjentów po przebytym udarze niedokrwiennym mózgu w krótkim czasie (w trakcie hospitalizacji) po leczeniu metodą trombektomii mechanicznej lub metodą trombolizy dożylnej w połączeniu z trombektomią mechaniczną. Materiał i metody. Badanie zostało przeprowadzone w Szpitalu Uniwersyteckim w Krakowie w Oddziale Leczenia Udarów. W pracy zastosowano metodę analizy dokumentacji medycznej. Analizowano dane 135 pacjentów z: historii choroby, wywiadów i dekursusów lekarskich oraz raportów pielęgniarskich. Jako narzędzia badawcze wykorzystano opracowaną do celów pracy kartę analizy dokumentacji medycznej oraz skale z dokumentacji medycznej: Skala Barthel, Zmodyfikowana Skala Rankina, NIH Stroke Scale oraz Przesiewowy Test Połykania wg Daniels 1997.Wyniki. Sprawność funkcjonalna pacjentów mierzona za pomocą Zmodyfikowanej Skali Rankina istotnie się poprawiła w krótkim czasie po leczeniu (śr. 4,84+0,49 pkt. vs 2,88+2,00 pkt. wyjściowo, p<0,05). Znaczna większość pacjentów (95,6%) przed leczeniem była zakwalifikowana do stanu bardzo ciężkiego wg Skali Barthel, natomiast w dniu wypisu, pacjentów w stanie bardzo ciężkim było 35,6%, a 32,6% pacjentów – w stanie lekkim. Większą poprawę sprawności funkcjonalnej uzyskali pacjenci leczeni metodą łączoną.Wnioski. Trombektomia mechaniczna jest skuteczną metodą rekanalizacji niedrożnego naczynia i prowadzi do poprawy sprawności funkcjonalnej u większości chorych. Przywrócenie sprawności sprzed udaru jest jednak procesem długotrwałym.

Introduction. Ischemic stroke is an acute cerebrovascular disease affecting an increasingly younger population. The main risk factors for stroke include: hypertension, diabetes, atrial fibrillation, older age and male gender. The characteristic symptoms of the disease are speech disorders, weakness of the limbs and a drooping corner of the mouth. Treatment of the disease includes the method of intravenous thrombolysis, mechanical thrombectomy or a combined method. Rehabilitation plays an important role in the smooth functioning of patients after a stroke.The aim of the study was to evaluate the functional efficiency of patients after ischemic stroke in a short time (during hospitalization) after treatment with mechanical thrombectomy or intravenous thrombolysis combined with mechanical thrombectomy.Material and method. The study was conducted at the University Hospital in Cracow in the Department of Stroke Treatment. The study used the method of analyzing medical records. The data of 135 patients were analyzed from: medical history, medical interviews and decursions, and nursing reports. The research tools used were the medical records analysis card developed for the purpose of this study and the following scales from medical records: Barthel Scale, Modified Rankin Scale, NIH Stroke Scale and the Swallowing Screening Test according to Daniels 1997.Results. Patients' functional efficiency as measured by the Modified Rankin Scale improved significantly shortly after treatment (mean 4.84+0.49 vs. 2.88+2.00 at baseline, p<0.05). The vast majority of patients (95.6%) before treatment were classified as very severe according to the Barthel Scale, while on the day of discharge, 35.6% of patients were in a very serious condition and 32.6% of patients in a light condition. A greater improvement in functional efficiency was achieved by patients treated with the combined method.Conclusions. Mechanical thrombectomy is an effective method of recanalization of the occluded vessel and leads to functional improvement in the majority of patients. However, recovery from a stroke is a long-term process.