Selected health problems of the patient with type 1 diabetes in the home environment

Wstęp: Cukrzyca typu 1 jest przewlekłą chorobą spowodowaną uszkodzeniem komórek β wysp trzustkowych. Najczęściej zapadają na nią osoby poniżej 30 r. ż., w tym dzieci i młodzież. Jak każda choroba przewlekła, także cukrzyca determinuje wiele aspektów życia młodego człowieka, stanowiąc wyzwanie zarówno dla pacjenta, jaki i jego rodziców zaangażowanych w opiekę.Cel pracy: Przedstawienie wiodących problemów zdrowotnych pacjenta, sformułowanie diagnoz pielęgniarskich, opracowanie planu interwencji oraz określenie wyników działań podjętych wobec nastoletniego chłopca z cukrzycą typu 1 w środowisku domowym.Materiał i metody: Badaniem objęto 15-letniego pacjenta z cukrzycą typu 1 przebywającego w środowisku domowym. W pracy wykorzystano metodę indywidualnego przypadku. Zastosowano technikę wywiadu, analizy dokumentacji medycznej, bezpośredniej obserwacji oraz pomiarów. Narzędzia badawcze stanowiły: siatki centylowe wybranych parametrów antropometrycznych i życiowych, dokumentacja medyczna pacjenta, raporty trendów glikemii z systemu FGM FreeStyle Libre, skala KompOs, skala JSR oraz autorski kwestionariusz wywiadu.Wyniki: U chłopca stwierdzono przewlekłą dekompensację choroby pomimo zastosowania intensywnej funkcjonalnej insulinoterapii metodą wielokrotnych wstrzyknięć podskórnych oraz monitorowania glikemii z wykorzystaniem systemu FGM FreeStyle Libre. Wiedza pacjenta na temat samokontroli w cukrzycy była dostateczna, przy jednoczasowym braku stosowania się do zaleceń terapeutycznych. Stwierdzono obniżoną motywację chłopca do rzetelnego monitorowania swojego stanu zdrowia, radzenie sobie w sytuacjach trudnych poprzez koncentrację na emocjach, niskie poczucie własnej kompetencji oraz nieadekwatną postawę nastolatka i jego rodziców do choroby i terapii. Rozpoznane trudności zwiększają ryzyko wystąpienia ostrych i przewlekłych powikłań choroby u pacjenta. Wnioski: Pacjent nie stosuje się do zaleceń terapeutycznych dotyczących kontrolowania choroby, mimo wystarczającego poziomu wiedzy i świadomości zagrażających mu powikłań. Stan przewlekłego niewyrównania metabolicznego u pacjenta może być spowodowany emocjonalnym podejściem do trudności, a także konfliktami z rodzicami na płaszczyźnie odpowiedzialności za chorobę.

Introduction: Type 1 diabetes is a chronic disease caused by damage to pancreatic islets β cells. It is most common among people under 30 y.o., including children and adolescents. Like any chronic disease, diabetes also determines many aspects of a young person's life, posing a challenge for both the patient and his parents involved in the care. Aim: Presentation of the patient's main health problems, formulation of nursing diagnoses, development of an intervention plan, and determination of the results of actions taken on a teenage boy with type 1 diabetes in a home environment.Materials and methods: The study was carried out in a 15-year-old patient with type 1 diabetes in a home environment. The work used the method of individual case study. The interview technique, analysis of medical records, direct observation and measurements was used. The research tools were: percentile grids of selected anthropometric and vital parameters, medical documentation of the patient, reports of glycemic trends from the FGM FreeStyle Libre system, KompOs scale, JSR scale and original interview questionnaire.Results: The boy was found to have chronic decompensation of the disease despite the use of intensive functional insulin therapy through repeated subcutaneous injections and glycemic monitoring using the FGM FreeStyle Libre system. Patient knowledge of self-control in diabetes was sufficient, with a simultaneous lack of adherence to therapeutic recommendations. The boy's motivation to reliably monitor his health, cope with difficult situations by focusing on emotions, low self-esteem, and an inadequate attitude of the teenager and his parents towards the disease and therapy were found. Diagnosed difficulties increase the risk of acute and chronic complications of the disease in the patient. Conclusions: The patient does not follow the therapeutic recommendations to control the disease, despite having a sufficient level of knowledge and awareness of the complications that threaten him. The state of chronic metabolic misalignment in the patient can be caused by an emotional approach to difficulties, as well as conflicts with parents on the level of responsibility for the disease.