Nursing care of the patient with an intestinal stoma

Stomia jelitowa umożliwia usuwanie treści jelitowej i gazów na zewnątrz przez scalenie światła jelita z powierzchnią powłok brzusznych [1]. W zależności od miejsca wyłonienia stomii jelitowej wyróżnia się ileostomię oraz kolostomię, natomiast biorąc pod uwagę sposób jej wyłonienia stomię jednolufową i dwulufową. Stomia może być wyłaniana na stałe, jednak w niektórych przypadkach ciągłość przewodu pokarmowego może zostać odtworzona po pewnym czasie. Wskazaniem do wyłonienie stomii są m.in nowotwory przewodu pokarmowego, nieswoiste zapalenia jelit, urazy jamy brzusznej czy polipowatość rodzinna [1,3,6,7,8]. Prawidłowe wyznaczenie miejsca wyłonienia stomii może zaważyć o niepowikłanym funkcjonowaniu stomii. Stomika obowiązuje stosowanie się do określonych praktyk w zakresie pielęgnacji i zaopatrzenia stomii, zaleceń dietetycznych, jak również dopasowanie aktywności fizycznej do jego możliwości. Pielęgniarki stomijne, grupy wsparcia oraz wolontariusze stowarzyszenia POL - ILKO udzielają niezbędnej pomocy pacjentom ze stomią. Refundowany przez NFZ sprzęt stomijny musi zostać odpowiednio dopasowany do potrzeb pacjenta, by zapewniał szczelność i bezpieczeństwo podczas codziennej aktywności. Często występującymi powikłaniami stomii są zmiany skórne, zaparcia, wciągnięcie lub wypadanie stomii, diversion colitis czy przepuklina okołostomijna [3].Opieka pielęgniarska nad pacjentem ze stomią jelitową ma na celu przygotowanie chorego i jego rodziny do samodzielnego życia ze stomią w zakresie możliwości pacjenta. Opiera się na rozpoznaniu deficytów wiedzy, które mogą powodować wystąpienie powikłań, co pozwala na określenie zakresu edukacji pacjenta i korygowanie błędów pielęgnacyjnych.Niniejsza praca składa się z pięciu rozdziałów. Pierwszy rozdział zawiera zebrane na podstawie dostępnej literatury informacje na temat stomii jelitowej: historię stomii, rodzaje stomii jelitowej, wskazania do wyłonienia stomii, opiekę nad stomikiem, sprzęt stomijny i powikłania po wyłonieniu stomii. Kolejny rozdział obejmuje temat metodologii badań. Następne dwa rozdziały pracy zostały poświęcone opisowi przypadku pacjenta z kolostomią. Na podstawie zindywidualizowanej opieki pielęgniarskiej zostały nakreślone problemy pielęgnacyjne pacjenta z przedstawieniem diagnoz pielęgniarskich, celu oraz interwencji pielęgniarskich.

An intestinal stoma allows the removal of intestinal contents and gases out of the body through the fixation of the intestine to the abdominal wall [1]. Depending on the location of a stoma, ileostomies and colostomies are distinguished, whereas as far as the method of ostomy placement is concerned, single - barrel and double - barrel stomas are distinguished. A stoma may be permanent but in some cases the continuity of the digestive system can be restored after some time. Indications for emergence of a stoma include gastrointestinal cancers, inflammatory bowel disease, abdominal trauma or familial polyposis [1,3,6,7,8]. The correct stoma placement is important for its undisturbed functioning. It is essential for the stoma patient to follow certain practices for ostomy care and changing ostomy appliances, dietary recommendations, as well as to match physical activity to his or her abilities. Stoma nurses, support groups and volunteers of the POL - ILKO association provide essential assistance to stoma patients. Ostomy appliances reimbursed by the National Health Fund must be properly adjusted to the patients’ needs to ensure tightness and safety during daily activities. Common stoma complications include skin lesions, constipation, stoma retraction or prolapse, diversion colitis or peristomal hernia [3].Nursing care is designed to equip patients and their families with necessary skills to manage all stoma aspects with a certain degree of independence, which may vary for each individual based on his or her capabilities. Its core role is the recognition of knowledge deficits that may cause complications, which allows to determine the nature and scope of patient education and to correct care mistakes. This thesis consists of five chapters. The first chapter provides information on intestinal stoma based on the available literature: history of the stoma, types of intestinal stomas, indications for stoma creation, stoma care, stoma appliances and possible complications. The next chapter covers the topic of research methodology. The two following chapters of the thesis are devoted to the case report of a patient with a colostomy. Based on individualized nursing care, the patient’s nursing problems were outlined with the presentation of nursing diagnosis, goals and nursing interventions.