Or knowledge of maternal-fetal CONFLICT COULD NAME THE DOCTORS AND MIDWIVES XXI Century "tip of the iceberg"?

STRESZCZENIETematem mojej pracy jest konflikt serologiczny i najnowsze wyniki badań prowadzonych na jego temat, które uświadamiają, iż aktualna wiedza w tej dziedzinie jest jakby „wierzchołkiem góry lodowej”, dostrzegalnym ale niezgłębionym. Dotyczy to także zagrożenia chorobą hemolityczną płodu / noworodka. Szereg osiągnięć w medycynie przyczynił się do zmniejszenia zachorowalności i śmiertelności związanej z immunizacją antygenami znajdującymi się na różnych komórkach krwi obwodowej – krwinkach czerwonych, płytkach krwi i granulocytach, w tym wprowadzenie leczenia wewnątrzmacicznego. Nadal istnieje jednak realne zagrożenie wystąpienia immunizacji i związanej z tym choroby hemolitycznej. Świadomość istnienia i odkrywania coraz to nowych konfliktów matczyno-płodowych (prócz tych w układach AB 0 i Rh D) zrodziła potrzebę wnikliwego badania ciężarnych Rh (-) ujemnych na równi z Rh (+) dodatnimi.Opracowano metody diagnostyczne dla kobiet z obecnymi przeciwciałami nie tylko anty-D, które do tej pory nie były w Polsce stosowane. W sposób nieinwazyjny określa się już niektóre antygeny płodowe z osocza matki.W podsumowaniu oceniono stopień wykorzystywania obecnej wiedzy dotyczącej konfliktów matczyno-płodowych. Słowa kluczowe: konflikt serologiczny, choroba hemolityczna, diagnostyka prenatalna, profilaktyka.

SUMMARYThe focus of this dissertation is the feto-maternal incompatibility and the latest results of research that make us realize that the existing knowledge regarding the condition may be seen as the “tip of an iceberg”. This also pertains to the knowledge of the risk of hemolytic disease of fetus / new-born.A number of medical advances have significantly reduced the incidence of the disease and mortality related to immunization with antigens present on different blood cells – red cells, platelets and granulocytes. One of such advances is the intrauterine treatment.The awareness of the existence and of the discovery of new feto-maternal incompatibilities (in addition to those in the AB 0 and Rh D systems) has given rise to the need for more thorough examination both of Rh-negative and Rh-positive mothers.New diagnostic methods have been developed for women with non-anti-D antibodies that have not been used in Poland yet. However, pregnant women’s plasma is already screened for fetal antigens in a non-invasive way. The summary includes an assessment of the degree to which the present progress of knowledge concerning feto - maternal incompatibilities is applied and taken advantage of by the medical profession. Key words: serologic incompatibility, haemolytic disease, prenatal diagnostics, prophylaxis.