Effect of myofascial trigger point therapy on the pain threshold of trigger points in patients with tension-type headaches

Wstęp: Napięciowy ból głowy jest szczególnie częstym rodzajem bólu głowy, który występuje u około 30-78% osób. Patofizjologia nie jest jeszcze do końca znana i do tej pory wyróżniono dwie teorie mechanizmu obwodowego oraz centralnego mogące wyjaśnić powstawanie TTH, które uwzględniają powiązanie z mięśniowo-powięziowymi punktami spustowymi (MFTrP – ang. myofascial trigger point). MFTrP bardzo często są wrażliwsze oraz bardziej tkliwe u osób z TTH. Stosuje się wiele metod leczenia zachowawczego w TTH, m.in manipulacje kręgosłupa, masaże, akupunkturę, techniki relaksacyjne oraz kompresje ischemiczną, która działając na MFTrP zmniejsza ich tkliwość zmniejszając objawy TTH. Cel pracy: Badanie miało za cel sprawdzenie czy kompresja ischemiczna jest skuteczniejsza niż masaż klasyczny (placebo) w zakresie PPT, tolerancji bólowej oraz zakresowi ruchomości kręgosłupa szyjnego. Materiał i metody: W 24 osobowej grupie badanej zastosowano kompresje ischemiczną, a w 24 osobowej grupie kontrolnej zastosowano masaż klasyczny. Zastosowano urządzenie w postaci algometru mierzącego PPT oraz ucisk określany w skali NRS na poziomie 10 wraz z taśmą centymetrową do oceny zakresu ruchomości. Wyniki: W grupie badanej uzyskano istotnie kliniczną poprawę w zakresie wartości PPT, ucisku w skali NRS na poziomie 10 oraz zakresu ruchomości kręgosłupa szyjnego, w grupie kontrolnej nie odnotowano większych zmian we wzroście PPT oraz ucisku w skali NRS ale odnotowano istotnie statycznie oraz klinicznie zmiany w zakresie ruchomości kręgosłupa szyjnego. Grupa badana istotnie statycznie wykazywała większą skuteczność w zakresie poprawy wartości PPT, NRS na poziomie 10 oraz zakresów ruchomości w porównaniu do grupy kontrolnej. Wnioski: Terapia mięśniowo-powięziowa w postaci kompresji ischemicznej wykazuje większą skuteczność w leczeniu zachowawczym TTH, istotnie poprawia zakresy ruchomości kręgosłupa szyjnego we wszystkich płaszczyznach, wartości progu bólu ciśnieniowego, tolerancję bólu wykazując lepszy efekt kliniczny w porównaniu do masażu klasycznego.

Introduction: Tension-type headache is a particularly common type of headache, occurring in approximately 30-78% of the population. The pathophysiology is not yet fully explored. Two theories of a peripheral and a central mechanism have been distinguished that can explain the development of TTH, taking into account the association with myofascial trigger points (MFTrPs). MFTrPs are very often more sensitive and tender in patients with TTH. A number of conservative treatments are used in TTH, including spinal manipulation, massage, acupuncture, relaxation techniques and ischemic compression which affects the MFTrPs and decreases their tenderness, reducing the symptoms of TTH.Purpose: This study is aimed to test whether ischemic compression is more effective than conventional massage (placebo) on PPT, pain tolerance and range of motion of the cervical spine. Material and methods: Ischemic compression was used in the 24-person study group whereas conventional was used in the 24-person control group. The study was conducted using an algometer measuring PPT and compression determined by the NRS scale at level 10 and a tape measure to assess the range of motion. Results: Significant clinical improvements in PPT values, NRS-scale compression at level 10 and cervical spine range of motion were observed in the study group. In the control group, in turn, no major changes in PPT increase and NRS-scale compression were marked. However, statistically and clinically significant changes in cervical spine range of motion were noticed. Significant static improvements in PPT, NRS at level 10 and ranges of motion were demonstrated in the study group compared to the control group. Conclusions: Myofascial therapy in the form of ischemic compression shows greater efficacy in the conservative treatment of TTH, significantly improving the ranges of motion of the cervical spine in all planes, pressure pain threshold values and pain tolerance, showing a better clinical effect compared to conventional massage.