Nursing care of a 76-year-old patient with Bechterew's disease in terms of Dorothea Orem's theory

Wstęp: Choroba Bechterewa to bardzo trudna do rozpoznania jednostka chorobowa ze względu na okresy remisji i zaostrzenia. Przyczyna tej choroby nie jest do końca jeszcze poznana. Jest to choroba nieuleczalna, natomiast wczesne jej wykrycie pozwala spowolnić jej rozwój. Zaawansowana postać choroby sprawia, że pacjent potrzebuje opieki prowadzonej w sposób holistyczny, co pozwala zmniejszyć nasilenie dolegliwości bólowych oraz innych towarzyszących chorobie problemów. Cel pracy: Celem pracy była ocena potrzeb Pacjentki z rozpoznaną Chorobą Bechterewa oraz jej zdolności do samoopieki, wybór systemu pielęgnowania, rozpoznanie problemów zdrowotnych, zaplanowanie interwencji pielęgniarskich oraz ocena efektów prowadzonej opieki. Materiał i metody: Praca jest pracą kazuistyczną, w której wykorzystano metodę studium przypadku. Wykorzystane zostały następujące metody, techniki i narzędzia badawcze, m.in: metoda sondażu diagnostycznego, technika wywiadu, autorski kwestionariusz wywiadu, jak również metoda obserwacji, technika obserwacji niestandaryzowanej i dziennik obserwacyjny.Wyniki: W niniejszej pracy przedstawiono przypadek 76-letniej Pacjentki z rozpoznaną 5-6 lat temu Chorobą Bechterewa. Podczas przeprowadzonych wizyt środowiskowych dokładnie oceniono potrzeby Pacjentki oraz jej deficyty w zakresie samoopieki, m.in deficyt w zakresie czynności higienicznych, przewlekły ból czy obniżony nastrój. Określono systemy pielęgnowania, które należy zastosować u Pacjentki (wspierająco-uczący oraz częściowo-kompensacyjny). Niektóre problemy pielęgnacyjne udało się wyeliminować, m.in zaparcia czy poczucie osamotnienia i lęku, inne niestety pozostały, np. przewlekły ból czy deficyt samoopieki. Wnioski: Odpowiednio dobrany plan opieki pielęgniarskiej oparty na pomocy, wspieraniu i nauce pozwolił Pacjentce z Chorobą Bechterewa poprawić jej jakość życia, umożliwił wykonywanie niektórych czynności samodzielnie, zmniejszył dolegliwości bólowe oraz niepokój, a także wyeliminował zaparcia. Problemy takie jak: otyłość, obniżony nastrój oraz ryzyko upadków czy odwodnienia są problemami długoterminowymi, dlatego wyniki opieki będą widoczne w przyszłości.

Introduction: Bechterew's disease is a very difficult disease entity to diagnose due to periods of remission and exacerbation. The cause of this disease is not yet fully understood. It is an incurable disease, but its early detection allows to slow down its development. The advanced form of the disease makes the patient need holistic care, which allows to reduce the severity of pain and other problems associated with the disease.Aim of the study: The aim of the study was to assess the needs of a patient diagnosed with Bechterew's disease and her ability to self-care, choose a nursing system, identify health problems, plan nursing interventions and evaluate the effects of care.Material and methods: The work is a case study in which the case study method was used. The following techniques and research tools were used, including: the diagnostic survey method, the interview technique, the author's interview questionnaire, as well as the observation method, the non-standardized observation technique, and the observation diary.Results: This paper presents the case of a 76-year-old patient with Bechterew's disease diagnosed 5-6 years ago. During the community visits, the Patient's needs and her deficits in self-care were thoroughly assessed, e.g., deficit in hygiene, chronic pain, or depressed mood. Nursing systems that should be used in the patient were defined (supportive, teaching and partially compensatory). Some maintenance issues have been resolved, including: constipation or a sense of loneliness and fear, others unfortunately remained, e.g. chronic pain or self-care deficit.Conclusions: A properly selected nursing care plan based on help, support and learning allowed a patient with Bechterew's disease to improve her quality of life, enable her to perform some activities independently, reduce pain and anxiety, and eliminate constipation. Problems such as obesity, depressed mood and the risk of falls or dehydration are long-term problems, so the results of care will be visible in the future.