Cognitive functioning of hemodialyzed patients.

Coraz większa liczba badań neuropsychologicznych wskazuje, że u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek występują dysfunkcje poznawcze, zwłaszcza w zakresie takich sprawności intelektualnych jak: pamięć, uczenie się, uwaga, koncentracja, szybkość psychomotoryczna, czy funkcje wykonawcze. W pracy starano się odpowiedzieć na pytanie, czy takie zmiany w funkcjonowaniu poznawczym będą występować u pacjentów poddanych zabiegowi hemodializy. Celem badań była zatem ocena dynamiki zaburzeń wybranych procesów poznawczych oraz dokonanie analizy porównawczej. Badaniami zostało objętych 31 osób, które w dwukrotnych pomiarach zostały zbadane równoległymi wersjami testów neuropsychologicznych. Postawione hipotezy dotyczyły zmian w funkcjonowaniu poznawczym. Porównano wyniki z początkowego i końcowego etapu zabiegu oraz sprawdzono, czy występuje różnica w poziomie sprawności poznawczych między nimi. Były one weryfikowane za pomocą takich narzędzi psychologicznych jak:, FAB, Fluencja Słowna, Symbole Cyfr/Test z WAIS-R, Test Pamięci Wzrokowej Bentona, Test Stroopa. Ponadto, zbadano związek funkcji poznawczych z aktualnym nastrojem oraz stanem nawodnienia (poziom mikrofiltracji). U pacjentów hemodializowanych istotnemu pogorszeniu uległy takie sprawności poznawcze jak płynność semantyczna i przypominanie (ACE III). Nie stwierdzono istotnej różnicy w wynikach płynności słownej, ani w szybkości przetwarzania informacji i koordynacji wzrokowo – przestrzennej (Symbole cyfr/WAIS-R). Zauważono natomiast, że pacjenci pod koniec zabiegu hemodializy lepiej funkcjonują w zakresie pamięci operacyjnej, kontroli wykonawczej oraz samokontroli reakcji konfliktowych (Test Stroopa). Nie stwierdzono występowania związku między ogólnym funkcjonowaniem poznawczy a długością leczenia, czy stanem nawodnienia. Potwierdzono za to istnienie związku między nastrojem a funkcjami kognitywnymi.

An increasing number of neuropsychological studies indicates that cognitive dysfunctions are common in patients with chronic renal failure, especially in such intellectual abilities as memory, learning, psychomotor speed, attention, concentration, and executive functions. The study attempted to answer the question whether such cognitive changes would occur in patients undergoing hemodialysis. The purpose of the study was to assess the dynamics of disorders of selected cognitive processes by measuring them at the begging and at the end of single procedure of hemodialysis. Thirty-one patients were included in the study, and examined with neuropsychological tests. The hypotheses concerned changes in cognitive functioning and comparison of outcomes from the initial and final stages of the procedure to check whether there is a significant difference between them in the cognitive abilities. They were verified using psychological tools such as: Frontal Assessment Battery (FAB), Verbal Fluency, DSST/WAIS-R Symbols, Benton Test, Stroop Test. In addition, the relationships between cognitive function, mood and microfiltration were also investigated. Among hemodialysis patients semantic fluency and recall were significantly impaired. There was no significant difference in phonemic fluency or in information processing speed, visual / spatial coordination (DSST/WAIS-R). It has been observed, however, that patients at the end of hemodialysis are better at operational memory, functional control and self-control of conflict responses (Stroop Test). There was no evidence of a link between general cognitive function and length of treatment or hydration. The study confirmed the existence of the connection between mood and cognitive functions.