Nursing care for a patient with acute respiratory failure using high-flow nasal oxygen therapy (HFNOT)

Wstęp: Ostra niewydolność oddechowa (ONO) stanowi istotny problem kliniczny, prowadzący do niedostatecznej wymiany gazowej i niedotlenienia tkanek, a w efekcie do stanu zagrożenia życia. Szybkie rozpoznanie jest kluczowe dla poprawy stanu pacjenta. Wysokoprzepływowa tlenoterapia donosowa (HFNOT) wyłania się jako obiecująca metoda terapeutyczna, poprawiająca oksygenację krwi i potencjalnie zmniejszająca ryzyko intubacji.Cel pracy: Celem niniejszej pracy było opracowanie procesu pielęgnowania pacjentki z ostrą niewydolnością oddechową leczoną za pomocą HFNOT w Oddziale Intensywnej Terapii (OIT).Materiał i metoda: W pracy wykorzystano metodę studium przypadku pacjentki z ostrą niewydolnością oddechową leczoną z użyciem HFNOT na oddziale intensywnej terapii. Wykorzystane techniki badawcze obejmują obserwację pacjenta, analizę dokumentacji medycznej, przeprowadzenie wywiadu oraz pomiary parametrów życiowych i antropometrycznych. Do gromadzenia informacji zastosowano wystandaryzowane narzędzia badawcze, m.in skala TISS (ocena wysiłku terapeutycznego), NRS2002 (skala oceny stanu odżywienia), MRC (skala nasilenia duszności), NRS (numeryczna skala oceny bólu), test CAM-ICU (skala oceny delirium w oddziale intensywnej terapii) oraz autorski kwestionariusz zbierania danych.Wyniki: U badanej pacjentki z ostrą niewydolnością oddechową wywołaną ciężkim zapaleniem płuc i zatorowością płucną sformułowano 20 diagnoz pielęgniarskich. które dotyczyły m.in zaburzeń wymiany gazowej, zmniejszonej wydolność serca, zatorowości płucnej, bólu i gorączki. Nie wystąpiły powikłania leczenia HFNOT. Wnioski: W leczeniu występujących u chorej zaburzeń wymiany gazowej zastosowano wysokoprzepływową tlenoterapię, która poprawiła stan zdrowotny chorej oraz nie wywołała powikłań. U pacjentki wystąpiły natomiast inne skutki uboczne hospitalizacji i leczenia, m.in delirium oraz zaparcia. Opieka pielęgniarska skupiała się na zapobieganiu dalszym powikłaniom, zapewnieniu pacjentce bezpieczeństwa, wspieraniu procesu leczenia z użyciem HFNOT, a także ciągłym monitorowaniu parametrów życiowych i gazometrycznych chorej.

Introduction: Acute respiratory failure is a significant clinical problem, leading to insufficient gas exchange and tissue hypoxia, and ultimately life-threatening condition. Rapid recognition and appropriate management of respiratory failure are crucial for improving patient’s health state. High-flow nasal oxygen therapy emerges as a promising therapeutic method, improving blood oxygenation and potentially reducing the risk of intubation.Purpose of thesis: The aim of this study was to present the health and nursing care problems of a patient with acute respiratory failure treated with HFNOT in the intensive care unit.Material and methods: A case study method was used to describe a patient with acute respiratory failure treated with HFNOT in the ICU. Research techniques included patient observation, analysis of medical documentation, interviews, and measurements of vital and anthropometric parameters. Specialized research tools were used for data collection including TISS scale (Therapeutic Intervention Scoring System), NRS2002 (Nutritional Risk Screening 2002), BMI (Body Mass Index), MRC scale (Medical Research Council dyspnea scale), NRS (Numerical Rating Scale for pain assessment), CAM-ICU (Confusion Assessment Method for the ICU) and author's questionnaire for data collection.Results: In the examined patient with acute respiratory failure and pulmonary embolism, 20 nursing diagnoses were formulated, including gas exchange disorders, reduced cardiac output, pulmonary embolism, pain, and fever. There were no complications of high-flow nasal oxygen therapy.Conclusions: In treating the patient’s gas exchange disorders, high-flow nasal oxygen therapy was used, which improved the patient's health condition and did not cause complications. However, the patient's experienced other side effects of hospitalization and treatment, such as delirium and constipation. Nursing care focused on preventing further complications, ensuring patient safety, supporting breathing with HFNOT, and monitoring the patient’s vital and gasometric parameters.