Massive intrapartum haemorrhage leading to haemodynamic abnormalities - CASE STUDY

Wstęp: Trzeci okres porodu trwa zazwyczaj do trzydziestu minut i prowadzi do wydalenia łożyska oraz błon płodowych po urodzeniu dziecka. Mimo, że najczęściej przebiega bezproblemowo, niesie za sobą ryzyko poważnych powikłań, m.in atonii macicy i związanym z tym krwotokiem. Krwotok poporodowy przejawia się u 1-5% rodzących, a mimo to stanowi poważne zagrożenie dla życia i zdrowia. Jest sytuacją niespodziewaną, która może doprowadzić do poważnego i długotrwałego uszczerbku na zdrowiu, a nawet śmierci. W opiece nad pacjentką po przebytym krwotoku z zaburzeniami hemodynamicznymi najważniejsze jest interdyscyplinarne podejście zespołu terapeutycznego i odpowiednia terapia lecznicza związana ze ścisłą obserwacją stanu pacjentki. Cel pracy: Celem pracy było przedstawienie opieki nad 31 letnią pacjentką po przebytym porodzie powikłanym atonią macicy i krwotokiem poporodowym z podejrzeniem ostrego uszkodzenia nerek oraz zaplanowanie opieki z zastosowaniem diagnoz pielęgniarsko-położniczych. Materiały i metody: W przygotowaniu pracy została wykorzystana metoda indywidualnego studium przypadku. Dane zgromadzono za pomocą analizy dokumentacji medycznej, obserwacji stanu ogólnego, położniczego i psychicznego, dokonywanych pomiarów oraz wywiadu z pacjentką i zespołem terapeutycznym.Wyniki: Pacjentka została objęta zintegrowaną interdyscyplinarną terapią leczniczą, obejmującą m.in ścisły monitoring stanu położniczego i ogólnego w tym bilans płynów. Po zastosowaniu hemodializy została przeniesiona do Kliniki Nefrologii i Transplantologii w celu dalszego leczenia. Wnioski: Pacjentka wymagała holistycznej opieki sprawowanej przez interdyscyplinarny zespół terapeutyczny, łączącej m.in leczenie przyczynowe, zapobieganie dalszym powikłaniom oraz wsparcie psychologiczne w celu poprawy jakości życia.

Introduction: The third period of labour usually lasts up to thirty minutes and leads to the expulsion of the placenta and amniotic membranes after the baby is born. Although it most often runs smoothly, it carries the risk of serious complications, including uterine atony and associated haemorrhage. Postpartum haemorrhage manifests itself in 1-5% of parturients, yet it is a serious threat to life and health. It is an unexpected situation that can lead to serious and long-term damage to health and even death. In the care of the postpartum haemorrhage patient with haemodynamic abnormalities, a multidisciplinary approach of the therapeutic team and appropriate therapeutic therapy associated with close observation of the patient's condition are of paramount importance. Aim of the study: The aim of this study was to present the care of a 31-year-old female patient after delivery complicated by uterine atony and postpartum haemorrhage with suspected acute kidney injury and to plan care using nursing and obstetric diagnoses. Materials and methods: The individual case study method was used in the preparation of the study. Data were collected through analysis of medical records, observation of general, obstetric and mental status, measurements taken and interview with the patient and the treatment team.Results: The patient received integrated multidisciplinary medical therapy, including close monitoring of her general and obstetric status and fluid balance. Following hemodialysis, she was transferred to the Department of Nephrology and Transplantology for further treatment. Conclusions: The patient required a holistic approach to care by the treatment team, combining, among other things, causal treatment, prevention of further complications and psychological support to improve quality of life.