Recurrent miscarriage - diagnosis and treatment. Model of patient care during a miscarriage.

Poronienie jest coraz większym problemem społecznym. Określamy nim stratę ciąży poniżej 23 tygodnia jej trwania, gdzie masa płodu nie przekracza 500 g. Różnorodne definicje oraz klasyfikacje poronienia utrudniają diagnostykę, terapię i zapewnienie właściwiej opieki położniczej. Jedną z odmian poronienia jest poronienie nawracające, oznaczające co najmniej trzy następujące po sobie utraty ciąż. Ustalając ich etiologię wykonuje się badania cytohormonalne, genetyczne, histopatologiczne oraz laboratoryjne. Najczęstszą ich przyczyną są nieprawidłowości hormonalne, genetyczne, nieprawidłowa budowa narządu rodnego oraz aberracje immunologiczne i metaboliczne. W wielu przypadkach nie udaje się znaleźć powodu niepowodzeń położniczych. Terapia poronień nawracających polega na usunięciu ich źródła oraz wzmożonej opiece położniczej nad ciężarną. Celem niniejszej pracy było opracowanie modelu opieki nad pacjentką z poronieniami nawracającymi. Podsumowano dane źródłowe, zdefiniowano termin, opisano jego podział, przyczyny oraz ich diagnostykę. Sformułowano 20 teoretycznych problemów położniczych, z planem opieki i oczekiwanymi rezultatami. Diagnozy dotyczyły okresu od momentu przyjęcia pacjentki do szpitala celem diagnostyczno- terapeutycznego wyłyżeczkowania jamy macicy, przez diagnostykę schorzenia, terapię oraz ocenę dobrostanu psychicznego.

Abortion is a growing social problem. It is define as the loss of pregnancy under 23 weeks of its duration, when the weight of the fetus does not exceed 500 g. Diversity of definitions and classifications of miscarriage creates difficulties during diagnosis, therapy and ensuring a distinguished obstetric care. One of the varieties of miscarriage is recurrent miscarriage, which means at least three consecutive lost pregnancies. The etiology is determined by cytohormonal, genetic, histopathological and laboratory tests. The most common causes are hormonal and genetic abnormalities, improper structure of reproductive organs and immune and metabolic aberrations. In many cases the reason of obstetric failures cannot be found. Treatment of recurrent miscarriages involves the removal of their source and increased obstetric care of pregnant women.The aim of this study was to develop a model of care for a patient with recurrent miscarriage. Summarizing the data source the term was defined, term division, causes and diagnostics was described. 20 theoretical problems were formulated, including obstetric care plan and expected results. Diagnosis referred to the period from the admition to the hospital for diagnostic and therapeutic uterine cavity abrasion, through disease diagnostics, treatment, and evaluation of mental well-being .