Care of post-mastectomy patient with breast reconstruction in the light of education about rehabilitation

Wstęp: Rak piersi jest najczęściej występującym nowotworem złośliwym wśród kobiet na świecie i w Polsce, najwięcej zachorowań odnotowuje się po 55. roku życia. Przyczyną wysokiej śmiertelności jest późna diagnostyka i leczenie spowodowane niechęcią kobiet do udziału w badaniach profilaktycznych. Radykalną metodą leczenia jest podjęcie zabiegu operacyjnego. W przypadku wykonania mastektomii, ważnym elementem dalszego postępowania jest rehabilitacja. Istotnym zadaniem jest podjęcie działań opiekuńczych w stosunku do pacjentek po leczeniu operacyjnym, a w szczególności prowadzenie edukacji w zakresie profilaktyki powikłań.Cel pracy:Celem pracy było przedstawienie charakterystyki badanej osoby wraz z przygotowaniem do zabiegu mastektomii oraz oceny biopsychospołecznej w poszczególnych dniach sprawowania opieki, a także procesu pielęgnowania, z określeniem diagnoz pielęgniarskich, celu, interwencji pielęgniarskich uwzględniających edukację w zakresie rehabilitacji jak również oceny efektów działania u pacjentki po zabiegu mastektomii z jednoczasową rekonstrukcją piersi. Ustalone w pracy diagnozy przedstawiono w chronologii od diagnoz aktualnych do diagnoz potencjalnych, za wyjątkiem diagnozy ryzyka krwotoku. W pracy posłużono się metodą studium przypadku przy użyciu wywiadu pielęgniarskiego, obserwacji pielęgniarskiej, analizy dokumentacji medycznej oraz pomiarów parametrów życiowych w opiece pielęgniarskiej.Wyniki:Pacjentka z rozpoznaniem raka piersi prawej przyjęta na oddział w celu wykonania mastektomii wraz z rekonstrukcją piersi, w trakcie poszczególnych dni sprawowania opieki stan biopsychospołeczny nie uległ znaczącym zmianom, w pierwszej dobie pacjentka przejawiała niepokój i obniżony nastrój. W pracy przedstawiono przygotowanie do zabiegu operacyjnego oraz proces pielęgnowania pacjentki po zabiegu. Sformułowano następujące diagnozy: ból rany operacyjnej, ograniczenie aktywności pacjentki, deficyt wiedzy w zakresie samoopieki, a także określono diagnozy potencjalne związane z wykonanym zabiegiem operacyjnym: ryzyko wystąpienia krwawienia, ryzyko zakażenia rany operacyjnej, ryzyko wystąpienia powikłań zatorowo-zakrzepowych i powikłań ze strony układu oddechowego oraz diagnozy potencjalne w przebiegu schorzeń współistniejących i zwiększonej masy ciała. Dzięki realizacji zaplanowanych interwencji osiągnięto cele ustalone do poszczególnych diagnoz.

Introduction:Breast cancer is the most frequent cancer among women in the world and Poland, most gets ill after being 55 years old. The reason of high mortality rate is late diagnostics and treatment, caused by lack of women will to take part in preventive examination. Radical method of treatment is undertaking surgical intervention. In case of performing mastectomy, important element of further actions is rehabilitation. Crucial task is undertaking caring actions towards patients after surgery treatment, particularly educating about preventing complications.Thesis aim:Thesis aim was to present profile of person being tested with preparation to mastectomy and biopsychosocial assessment in particular days of taking care and nursing process with terming nursing diagnosis, aim, nursing interventions taking into account education about rehabilitation and evaluation of patients effects after mastectomy with instant breast reconstruction. Determined diagnoses were presented starting from actual diagnoses to potential diagnoses, apart from diagnosis of haemorrhage risk. Methods used in thesis is case of study using nursing interview, nursing observation, analysis of medical records and measurement of vital signs in nursing care.Findings:Patient with right breast cancer diagnosis was admitted into a hospital in order to perform mastectomy with instant breast reconstruction, during particular days of providing medical care biopsychosocial condition hasn’t change considerably. During first 24 hours patient showed anxiety and depressed mood. Thesis presents preparation for surgery and nursing process after surgery. Following diagnoses were formulated: post-surgery wound pain, reduction of patient activity, shortage of knowledge about self-care, also potential diagnoses associated with surgery were specified: risk of haemorrhage, risk of post-surgery wound infection, risk of Thromboembolic complications, respiratory system complications, potential diagnoses in the course of coexisting and increased weight. Thanks to the implementation of planned nursing interventions, aims set for individual diagnoses were achieved.