Safety and efficacy of sublingual immunotherapy – A review of the literature 2008-2018

Wprowadzenie: Immunoterapia podjęzykowa to metoda leczenia pozwalająca na zmianę naturalnego przebiegu choroby alergicznej. Poprzez regularne podawanie coraz większych dawek leku, prowadzi do wytworzenia immunologicznej tolerancji alergenu. Pozwala to na redukcję oraz eliminację objawów alergii. Stosując immunoterapię podjęzykową oczekiwać można również efektu prewencyjnego, polegającego na zmniejszeniu podatności na rozwój innych chorób alergicznych. Pod względem skuteczności nie odbiega od pierwotnej formy –immunoterapii podskórnej. Ponadto, immunoterapia podjęzykowa jest metodą bezpieczniejszą.Cel pracy: Przegląd piśmiennictwa z lat 2008-2018 dotyczącego stosowania immunoterapii podjęzykowej w chorobach alergicznych układu oddechowego oraz wybranych alergiach pokarmowych. Publikacje analizowano, aby ocenić skuteczność i bezpieczeństwo immunoterapii podjęzykowej.Materiał i metody: Wykorzystano polskie i zagraniczne bazy danych: Polska Bibliografia Lekarska, PubMed – Medline, Scopus, Google Scholar oraz bieżące i archiwalne numery czasopism: Alergia, Alergologia Polska, Pediatria i Medycyna Rodzinna, Alergia Astma Immunologia.Wyniki: Immunoterapia podjęzykowa to skuteczna i bezpieczna metoda leczenia alergii układu oddechowego. Jej stosowanie można rozpocząć u dzieci, które ukończyły 5. rok życia. Immunoterapia podjęzykowa pozwala na redukcję objawów alergii oraz ilości leków przyjmowanych w związku z alergią układu oddechowego. Stosowanie immunoterapii podjęzykowej w alergiach pokarmowych nie jest dobrze udokumentowane. Dotychczas udało się uzyskać efekt w postaci zwiększenia tolerancji niewielkiej dawki alergenu, która chroni chorego na przykład podczas przypadkowego spożycia.Wnioski: Immunoterapia podjęzykowa powinna być rekomendowana w leczeniu alergicznego nieżytu nosa, alergicznego zapalenia spojówek współistniejącego z alergicznym nieżytem nosa oraz dobrze kontrolowanej astmy. Zdarzenia niepożądane występujące podczas terapii mają charakter miejscowy i klasyfikowane są jako łagodne lub umiarkowane. Immunoterapia podjęzykowa to obiecująca metoda leczenia alergii pokarmowych, jednak do rzetelnej oceny jej bezpieczeństwa i skuteczności potrzebne jest przeprowadzenie dalszych badań.

Introduction: Sublingual immunotherapy is a method of treatment that modifies the natural course of allergic disease. Through the regular administration of increasing drug doses, it leads to the induction of immunological tolerance to an allergen. This reduces and eliminates the allergy symptoms. A preventive effect consisting in reducing susceptibility to the development of other allergic diseases can also be expected while applying sublingual immunotherapy. In terms of effectiveness, it does not differ from the original form – subcutaneous immunotherapy. Moreover, sublingual immunotherapy is a safer method.Aim: The review of literature from 2008-2018 concerning the use of sublingual immunotherapy in allergic diseases of the respiratory system and selected food allergies. The publications were analyzed to assess the efficacy and safety of sublingual immunotherapy.Material and methods: For the selection of relevant publications, Polish and foreign databases such as Polish Medical Bibliography, PubMed - Medline, Scopus and Google Scholar were used along with, both current and archival, journal numbers of Allergy, Allergology Poland, Pediatrics and Family Medicine and Allergy Asthma Immunology.Results: Sublingual immunotherapy is an effective and safe method of treatment of respiratory allergies. This treatment can be given to children who are 5 years old and over. Sublingual immunotherapy reduces allergy symptoms and the amount of drugs taken for respiratory allergies. The use of sublingual immunotherapy for food allergies is not well documented. So far, an effect has been obtained in the form of increased tolerance to a small dose of allergen, which protects the inpatient, for instance, during accidental ingestion.Conclusions: Sublingual immunotherapy should be recommended in the treatment of allergic rhinitis, allergic conjunctivitis with allergic rhinitis and well-controlled asthma. Adverse events occurring during therapy are rather local and classified as mild or moderate. Sublingual immunotherapy is a promising method of treatment of food allergies, however, for reliable evaluation of its effectiveness and safety, further research is needed.