Analysis of risk factors for complications in patients undergoing Coronary Artery Bypass Grafting.

Wstęp: Choroba niedokrwienna serca jest jedną z najczęstszych przyczyn zgonów na świecie. Jej leczenie obejmuje kilka metod, z których za najskuteczniejsze uznaje się zabiegi pomostowania aortalno-wieńcowego. Mimo wysokiej skuteczności, zabiegi te wiążą się z dużym ryzykiem powikłań, których poznanie jest kluczowe dla poprawy praktyki klinicznej.Cel pracy: Celem pracy była analiza występowania powikłań po zabiegu pomostowania aortalno-wieńcowego oraz czynników ryzyka predysponujących do ich wystąpienia, a także określenie zależności pomiędzy czynnikami ryzyka a rodzajem powikłań. Materiał i metody: Badaniem objęto 123 pacjentów z powikłaniami po zabiegu pomostowania aortalno-wieńcowego w Oddziale Klinicznym Chirurgii Serca, Naczyń i Transplantologii w Krakowskim Szpitalu Specjalistycznym im. Św. Jana Pawła II. Wykorzystano metodę dokumentoskopii i szacowania oraz techniki analizy dokumentacji medycznej, pomiaru i obserwacji pośredniej. Posłużono się formularzami historii chorób, protokołami znieczulenia i zabiegów operacyjnych, kartami obserwacji lekarskich i pielęgniarskich, ran, kwalifikacji do zabiegu, indywidualnych zleceń lekarskich, arkuszem skali EuroSCORE II oraz autorskim kwestionariuszem czynników ryzyka.Wyniki: Najczęstsze powikłania dotyczyły układu oddechowego. Analiza statystyczna wykazała zależność między powikłaniami rany operacyjnej, a nadciśnieniem tętniczym (p = 0,035), nikotynizmem (p = 0,041) i przebytym zawałem serca (p = 0,048). Określono zależność między powikłaniami narządowymi, a niewydolnością nerek (p = 0,005) oraz między powikłaniami neurologicznymi, a rodzajem materiału pobranego do utworzenia pomostu (p = 0,018). Czas utrzymywania drenażu warunkował występowanie powikłań krwotocznych (p = 0,008) i hemodynamicznych (p = 0,005). Drenaż opłucnej warunkował występowanie powikłań krwotocznych (p = 0,020) oraz układu oddechowego (p = 0,006), a drenaż worka osierdziowego warunkował rozwój powikłań krwotocznych (p = 0,017). Wnioski: Zabieg pomostowania aortalno-wieńcowego obarczony jest szeregiem rozmaitych powikłań. Czynniki mogące zwiększać ryzyko ich wystąpienia to czas trwania zabiegu, CPB, cukrzyca, otyłość, nadciśnienie tętnicze, POChP, niewydolność serca i nerek, zawał serca, czas i miejsce drenażu oraz wiek pacjenta.

Introduction: Coronary heart disease is one of the most common causes of death worldwide. Its treatment includes several methods, with Coronary Artery Bypass Grafting being regarded as the most effective. Despite their high effectiveness, these procedures carry a significant risk of complications, understanding which is crucial for improving clinical practice.Aim: The aim of the study was to analyze the incidence of complications after Coronary Artery Bypass Grafting and the risk factors predisposing to their occurrence, as well as to determine the relationships between risk factors and the types of complications.Materials and methods: The study included 123 patients with complications after Coronary Artery Bypass Grafting at the Department of Cardiac, Vascular, and Transplant Surgery at Saint John Paul II Krakow Specialist Hospital. The method of documentoscopy and estimation was used, as well as the techniques of medical documentation analysis, measurement and indirect observation. Data were collected using medical history forms, anaesthesia and surgery protocols, medical and nursing observation charts, wound charts, procedure qualification forms, individual medical orders, the EuroSCORE II scale, and a custom risk factor questionnaire..Results: The most common complications involved the respiratory system. Statistical analysis showed a correlation between surgical wound complications and hypertension (p = 0.035), smoking (p = 0.041), and a history of myocardial infarction (p = 0.048). There was a relationship between organ complications and kidney failure (p = 0.005), as well as between neurological complications and the type of material used for the graft (p = 0.018). The duration of drainage determined the occurrence of haemorrhagic (p = 0.008) and hemodynamic (p = 0.005) complications. Pleural drainage was associated with haemorrhagic (p = 0.020) and respiratory complications (p = 0.006), while pericardial drainage was linked to the development of haemorrhagic complications (p = 0.017).Conclusions: Coronary Artery Bypass Grafting is associated with a range of complications. Factors that may increase the risk of their occurrence include the duration of the procedure, CPB, diabetes, obesity, hypertension, COPD, heart and kidney failure, myocardial infarction, the time and location of drainage, and the patient's age.