Patient care after gastrectomy with ovariectomy due to gastric cancer spreading to the ovaries-case study

Wstęp: Rak żołądka jest jednym z najczęściej występujących nowotworów złośliwych przewodu pokarmowego. Późno postawiona diagnoza często jest konsekwencją przerzutów do innych narządów, m.in do jajników (lub układu rozrodczego) i złego rokowania. Najbardziej radykalnym postępowaniem jest całkowita resekcja narządów objętych nowotworem. Dlatego ważnym aspektem jest objęcie pacjenta profesjonalną opieką w czasie jego leczenia, aby w jak największym stopniu zmniejszyć ryzyko powikłań. Cel: Celem pracy było przedstawienie sytuacji zdrowotnej pacjentki z rakiem żołądka z rozsiewem do jajników przed i po zabiegu gastrektomii oraz owariektomii. Przedstawiono również proces pielęgnowania chorej w okresie pooperacyjnym z uwzględnieniem oceny stanu biopsychospołecznego, określeniem diagnoz pielęgniarskich, celu, planu i realizacji interwencji wraz z oceną efektów opieki. Materiał i metody: Badaniem objęto pacjentkę z rakiem żołądka i z obecnymi guzami na jajnikach leczoną chirurgicznie. Posłużono się metodą studium przypadku. W pracy wykorzystano techniki badawcze takie jak: wywiad, obserwacja, analiza dokumentacji medycznej i pomiarów. Zastosowanymi narzędziami były: karta obserwacyjna, gorączkowa, zleceń lekarskich, formularze skali: NRS, NRS 2002, formularz historii choroby.Wyniki: Podczas sprawowania opieki nad pacjentką w okresie pooperacyjnym wyodrębniono następujące diagnozy pielęgniarskie: ból oraz ryzyko zakażenia rany pooperacyjnej i miejsc założonych drenów, ryzyko zaburzeń wodno–elektrolitowych, niedożywienia oraz powikłań założonego wkłucia centralnego i żywienia pozajelitowego. W postępowaniu pooperacyjnym rozpoznano u pacjentki powikłania płucne w postaci odmy opłucnowej. Zastosowane leczenie nie przyniosło zadowalających efektów, dlatego chora została przewieziona na oddział torakochirurgiczny celem dalszego postępowania leczniczego. Chorą przygotowano do samoopieki w środowisku domowym z zakresu diety oraz ogólnego postępowania po operacji.Wnioski: Opieka nad pacjentką w okresie pooperacyjnym pozwoliła na rozpoznanie u pacjentki powikłania pod postacią odmy opłucnowej, zmniejszono ryzyko innych powikłań pooperacyjnych i poprawiono stan kliniczny pacjentki.

Summary Introduction: Gastric cancer is one of the most common malignant tumors of the gastrointestinal tract. Diagnosed too late often leads to metastasis e.g., to the ovaries (or reproductive system) and a poor prognosis of treatment. The most radical procedure is complete resection of the organs affected by the tumor. Therefore, it is very important to provide the patient with professional care during the treatment, to reduce the risk of complications as much as possible.Objective: The aim of the study is to present the situation of a patient with gastric cancer with dissemination to the ovaries before and after gastrectomy and ovariectomy. Another aim of the study is to present the process of nursing the patient in the postoperative period, considering the assessment of the biopsychosocial state, defining nursing diagnoses, the objective, plan, and implementation of the intervention along with the assessment of the effects of care.Material and methods: The study involved a patient with gastric cancer and ovarian tumors treated surgically. The case study method was used. The study used research techniques such as: interview, observation, analysis of medical records and measurements. Used tools: observation chart, fever chart, medical orders, scale forms: NRS, NRS 2002, disease history form.Results: During the care of the patient in the postoperative period, the following nursing diagnoses were distinguished: pain and the risk of infection of the postoperative wound and drains, the risk of water and electrolyte disturbances, malnutrition, complications of the central venous line and parenteral nutrition. In the postoperative procedure, the patient was diagnosed with pulmonary complications in the form of pneumothorax. The applied treatment did not bring satisfactory results; therefore, the patient was transferred to the thoracic surgery ward for further treatment. The patient was prepared for self-care in the home environment in the field of diet and general postoperative care.Conclusion: Care of the patient in the postoperative period allowed the patient to be diagnosed with a complication in the form of pneumothorax, the risk of other postoperative complications was reduced, and the patient's clinical condition improved.