The occurrence of ischemic heart disease in patients with type 2 diabetes remain in the care of Metabolic Diseases Clinic SU in Krakow

WstępCukrzyca typu 2 związana jest z insulinoopornością oraz dysfunkcją komórek β trzustki. Choroba niedokrwienna serca znacznie częściej dotyczy pacjentów z cukrzycą niż populacji ogólnej. U pacjentów z cukrzycą typu 2 występuje kumulacja wielu czynników ryzyka ChNS takich jak zaburzenia gospodarki węglowodanowej i lipidowej, otyłość, nadciśnienie tętnicze, starszy wiek.Założenia i cel pracyCelem pracy była ocena występowania ryzyka choroby niedokrwiennej serca u pacjentów z cukrzycą typu 2 poprzez analizę częstości choroby niedokrwiennej serca i innych przewlekłych powikłań cukrzycy oraz porównanie czynników ryzyka: płci, wieku, otyłości, długości trwania cukrzycy, stopnia wyrównania glikemii, zaburzeń lipidowych, nadciśnienia tętniczego oraz nikotynizmu w badanych grupach.Materiał i metodykaBadanie wykonano w sposób retrospektywny, wykorzystując dokumentację medyczną. Badana populacja obejmowała 446 pacjentów z cukrzycą typu 2, z czego 53% (235) stanowili mężczyźni, a 47% (211) kobiety. Do analizy wykorzystano następujące dane: wiek, płeć, BMI, długość trwania cukrzycy, leczenie cukrzycy, obecność nadciśnienia tętniczego, obecność powikłań przewlekłych, stosowanie statyn, palenie papierosów, wyniki lipidogramu i HbA1c.WynikiNajczęstszą formą leczenia cukrzycy typu 2 była monoterapię insuliną. U 43,72% badanych stwierdzono chorobę niedokrwienną serca, z podobną częstością u obu płci. Zawał mięśnia sercowego występował u 14,7% pacjentów, ze znaczną przewagą mężczyzn. Grupa bez ChNScharakteryzowała się istotnie statystycznie młodszym wiekiem, najkrótszym czasem trwania cukrzycy, najwyższym stężeniem LDL, najczęstszą obecnością otyłości w porównaniu z pozostałymi grupami, a także dodatkowo wyższymi wartościami BMI i LDL w porównaniu z grupą z zawałem. W grupie z ChNS bez zawału obserwowano istotnie najniższy odsetek HbA1c. Grupę z zawałem charakteryzowało istotnie najczęstsze występowanie nadciśnienia tętniczego (95,38%), nieprawidłowego profilu lipidowego, najniższych wartości cholesterolu HDL oraz najczęstsze stosowanie statyn. Nadwaga lub otyłość dotyczyła 89,25% badanej populacji. Wśród powikłań przewlekłych cukrzycy o typie makroangiopatii dominowało nadciśnienie tętnicze (82,88%), z przewagą u kobiet. U pacjentów z ChNS częściej występowała polineuropatia obwodowa (35,38%) niż retinopatia (18,97%) i nefropatia (14,36%), tak samo często u obu płci. U chorych z zawałem było więcej palaczy niż u osób z ChNS bez zawału (61,22% vs. 35,87%), z przewaga mężczyzn w obu grupach.WnioskiCukrzyca typu 2 stanowi istotny czynnik ryzyka choroby niedokrwiennej serca i zawału mięśnia sercowego. Występowanie ChNS u pacjentów z cukrzycą typu 2 jest związane z wiekiem, czasem trwania cukrzycy oraz występowaniem nadciśnienia tętniczego. Zawał mięśnia sercowego związany jest z płcią męską, brakiem wyrównania metabolicznego mierzonego wartością HbA1c, nikotynizmem oraz niskim poziomem HDL. Najczęstszym powikłaniem o typie makroangiopatii u pacjentów z cukrzycą typu 2 jest nadciśnienie tętnicze, występujące częściej u kobiet. Częstsze stosowanie statyn u pacjentów z cukrzycą typu 2 i ChNS skutkuje niższymi wartościami LDL w porównaniu do chorych bez ChNS.

BackgroundType 2 diabetes mellitus (DM-2) is closely linked to the insulin resistance and dysfunction of β-cells. Ischemic heart disease more often occurs in diabetic patients than in general population. In patients with DM-2 is the accumulation of many risk factors for IHD such as disturbances of carbohydrates and lipids, obesity, hypertension, older age.AimsThe aim of the present work was to determine the risk of ischemic heart disease in population of type 2 diabetes by analyzing the incidence of IHD and other chronic complications of diabetes and comparison of risk factors: gender, age, obesity, diabetes duration, glycemic control, lipids disturbances, hypertension and smoking in the treatment groups.Materials and methodsRetrospective studies using medical documentations were conducted. The study group consisted with 446 patients with type 2 diabetes (235 men and 211 women). The following data: age, gender, BMI, duration of diabetes, diabetes treatment, presence of hypertension, presence of diabetes complications, statin use, smoking, lipids and HbA1c results are compared.ResultsThe most common form of treatment for type 2 diabetes were insulin monotherapy. In 43.72% of the respondents had ischemic heart disease, with similar frequency in both sexes. Myocardial infarction occurred in 14.7% of patients, with significant predominance of men. The group without IHD was characterized by a significantly younger age, the shortest duration of diabetes, high LDL, the most common presence of obesity compared with other groups, as well as additional higher BMI and LDL levels compared with group with MI. In patients with IHD without MI were significantly lowest percentage of HbA1c. The group with MI was characterized by significantly most frequent occurrence of hypertension (95.38%), abnormal lipid profile, low HDL cholesterol and the common use of statins. Being overweight or obese concerned 89.25% of population. Among the chronic complications of diabetes, macrovascular disease was dominated by hypertension (82.88%), with a predominance in women. In patients with IHD was more common peripheral neuropathy (35.38%) than retinopathy (18.97%) and nephropathy (14.36%), at the same rate in both sexes. In patients with myocardial infarction were more smokers than in group with IHD without MI (61.22% vs. 35.87%), with a predominance of men in both groups.ConclusionsType 2 diabetes is an important risk factor for ischemic heart disease and myocardial infarction. The occurrence of IHD in patients with type 2 diabetes is associated with age, duration of diabetes and hypertension. Myocardial infarction is associated with male sex, uncompensated glycemia measured by HbA1c, smoking and low HDL. The most common complication of macrovascular disease in patients with type 2 diabetes is high blood pressure, occurring more frequently in women. The increased use of statin therapy in patients with type 2 diabetes and IHD leads to lower LDL cholesterol as compared to patients without IHD.