Ethylene glycol poisoning - case report.

Zatrucie glikolem etylenowym, mimo rzadkiego występowania, od lat jest istotnym problemem ratownika medycznego. Skutki takiego zatrucia mogą być bardzo poważne, ponieważ śmiertelność sięgać może nawet 30% przypadków, a hospitalizacja trwać może nawet kilkadziesiąt dni. Glikol etylenowy jest powszechnie występującym, silnie toksycznym związkiem. Wypicie nawet 70 ml może okazać się śmiertelne. Niniejsza praca jest opisem przypadku 58-letniego mężczyzny, u którego doszło do ciężkiego, prawdopodobnie nieumyślnego zatrucia glikolem etylenowym. Pierwsza część pracy przedstawia charakterystykę glikolu etylenowego i jego działanie na organizm człowieka oraz diagnostykę zatrucia tym związkiem i zalecane leczenie szpitalne. W drugiej części pracy opisano przebieg hospitalizacji pacjenta zatrutego glikolem etylenowym. Przedstawiono postępowanie w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym oraz Oddziale Klinicznym Toksykologii do momentu przeniesienia chorego do Oddziału Opieki Paliatywnej. Pacjent przebywał na Oddziale Toksykologii przez ponad 50 dni. Przy przyjęciu stwierdzono u niego ciężką kwasicę metaboliczną, hiperkaliemię oraz przyśpieszony, niewydolny oddech. Objawy te dobrze korespondują z dyskutowanymi w części teoretycznej. Pacjent był głęboko nieprzytomny i wymagał intubacji oraz wentylacji mechanicznej. Po przyjęciu na Oddział Toksykologii choremu natychmiast podano etanol jako odtrutkę i poddano go zabiegowi hemodializy. Postępowanie to również jest zgodne z przedstawionym w części teoretycznej. W trakcie hospitalizacji u pacjenta doszło do niewydolności nerek, co jest typowym objawem zatrucia tym związkiem. Wymagało to przeprowadzenia w sumie 12 zabiegów hemodializy, aż diureza powróciła do normy. Na skutek zatrucia chory doznał również uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, przez długi czas był w stanie śpiączki, następnie wymagał intensywnej rehabilitacji. Po zakończeniu leczenia toksykologicznego pacjent został przeniesiony do Oddziału Opieki Paliatywnej.

Poisoning with ethylene glycol, despite its rare occurrence, constitutes a significant problem for paramedics. The effects of such poisoning can be serious, because hospitalization can last even for several weeks and mortality can reach up to 30%. Ethylene glycol is a common, highly toxic compound. Drinking of even 70 ml can be fatal. This work is a case of study of a 58-year-old man who suffered from severe, probably unintentional poisoning with ethylene glycol. The first part of the work presents the characteristics of ethylene glycol and its toxic effects, diagnostics of poisoning and recommended treatment. The second part analyzes the clinical course of the patient. The treatment at the Toxicology Clinic until the patient was transferred to the Department of Palliative Care is presented. The patient stayed at the Toxicology Clinic for over 50 days. He had severe metabolic acidosis, hyperkaliemia and a rapid, dysfunctional breathing at the admission. The patient was deeply unconscious and required intubation and mechanical ventilation. These symptoms correspond well with those discussed in the theoretical part. The patient was immediately given ethanol as an antidote and underwent hemodialysis. Those procedures are also consistent with these presented in the theoretical part. The patient suffered from renal failure, which is a typical symptom of poisoning with this compound. He required 12 hemodialyses until his diuresis returned to normal. He also suffered a coma, after which, he required intensive rehabilitation. When the toxicological treatment was finished, the patient was transferred to the Department of Palliative Care.