Pain and depression and ways to cope with patients after tracheostomy for laryngeal cancer.

StreszczenieWstęp: Rak krtani jest jednym z najczęstszych nowotworów złośliwych występujących w obrębie głowy i szyi. U około 70% pacjentów rak krtani jest rozpoznawany w zaawansowanej postaci z przerzutami do węzłów chłonnych szyi. W takiej sytuacji jedyną metodą leczenia jest całkowite lub częściowe usunięcie krtani, co w konsekwencji prowadzi do wyłonienia tracheostomii. Cel pracy: Celem pracy była analiza oraz ocena związku występowania bólu i depresji w grupie pacjentów po zabiegu wyłonienia tracheostomii ze sposobami radzenia sobie z chorobą nowotworową krtani. Materiał i metody: Badanie zostało przeprowadzone w grupie 30 mężczyzn w wieku 20 - 81 lat ze zdiagnozowanym nowotworem krtani przed oraz 2-4 tygodni po wyłonieniu tracheostomii. Przeprowadzeniu badania posłużyła metoda sondażu diagnostycznego z zastosowaniem techniki ankiety. Użytymi narzędziami były: skala numeryczna bólu NRS, skala depresji Becka, kwestionariusz Mini-Mac oraz kwestionariusz własnego autorstwa.Wyniki: Z przeprowadzonego badania wynika, że ból przed zabiegiem występował u 10,0% pacjentów, natomiast po zabiegu u 100,0% chorych. Objawy depresji przed zabiegiem wyłonienia tracheostomii występowały u 13,3% chorych, a po zabiegu u 80% badanych. U osób, u których nasilenie bólu było najsłabsze (54,5%) nie zaobserwowano objawów depresji. Osoby, u których nie zaobserwowano objawów depresji przyjmowały konstruktywne strategie tj. ducha walki oraz pozytywne przewartościowanie. Osoby z najsłabszym nasileniem bólu (63,6%) wybierały strategię ducha walki. Wraz ze wzrostem objawów bólowych i depresyjnych wzrastał odsetek zaabsorbowania lękowego (do 66,7%) oraz wskazywania na bezradność i beznadziejność (do 33,3%).Wnioski: Właściwie prowadzona terapia przeciwbólowa usposabia pacjenta do lepszego radzenia sobie z bólem po zabiegu operacyjnym oraz zmniejsza ryzyko pojawienia się objawów depresji i/lub ich pogłębienia. Należy mieć na względzie, że wiek determinuje strategie radzenia sobie z chorobą nowotworową.

AbstractIntroduction: Laryngeal cancer is one of the most common malignancies localised within area of head and neck. In about 70% of cases, this cancer is diagnosed very late – already with metastases to the neck lymph nodes. When diagnosed in the advanced form, the cancer can be treated only by completely or partially removing the larynx, which in turn leads to tracheostomy.Aim of the study: The aim of the study was analysis and assess the correlation between the occurrence of pain and depression in a group of patients after the procedure of tracheostomy appointment with the methods of dealing with cancer of the larynxMaterial and methods: The study was conducted on a group of 30 men aged 20-81 who were diagnosed with the laryngeal cancer. The study was carried out using the method of a diagnostic survey using. The tools used in order to complete the study were the following: McGill pain questionnaire, Beck depression scale, MiniMac questionnaire, self-prepared questionnaire.Results: The study shows only 10% of patients suffered from pain before the surgery, while 100% of them felt the pain after the surgery was conducted. There were no depressive symptoms observed in patients with the lowest level of pain (54.5%). People with the lowest pain intensity (63.6%) chose the strategy of a “fighting spirit”. Symptoms of depression before the surgery were found in 13.3% of cases, while after the surgery in 80% of subjects. The analysis showed a statistically significant correlation between the severity of depressive symptoms and strategies for coping with cancer. People who did not show signs of depression were taking constructive strategies. The most popular way of dealing with cancer was, a so called “fighting spirit” and positive revaluation(30% each). The analysis showed a statistically significant correlation between pain and depression, 2-4 weeks after the surgery, in relation to the coping strategies chosen. Along with the increase of depressive symptoms and pain, the percentage of anxious preoccupation increased to 66.7% together with the indications of helplessness and hopelessness (up to 33.3%).Conclusions: Properly conducted analgesic therapy and a regular psychological support predispose the patients to better manage pain after surgery and reduce the risk of depressive symptoms and / or their exacerbation. It should be noted that age determines the strategies for dealing with cancer.