Health problems of an elderly person with lower limb ulceration in the course of Diabetic Foot Syndrome

Wstęp: Zespół stopy cukrzycowej (ZSC) jest jednym z przewlekłych powikłań cukrzycy, które często dotyka osoby starsze i w znaczący sposób wpływa na codzienne funkcjonowanie. Schorzenie cechuje się obecnością owrzodzeń, modzeli, niedokrwienia, deformacji kostno-stawowych oraz infekcji. Podstawą leczenia ZSC jest wyrównanie metaboliczne, leczenie istniejących infekcji, opracowanie rany zgodnie z koncepcją systemu leczenia ran - Tissue Infection Moisture Edges (TIME) oraz odciążanie chorej kończyny. Ze względu na złożoność tego schorzenia i współistniejące choroby przewlekłe osoby starsze wymagają całościowej oceny geriatrycznej. Cel pracy: Celem pracy jest rozpoznanie problemów zdrowotnych osoby starszej z owrzodzeniem kończyny dolnej w przebiegu zespołu stopy cukrzycowej oraz opracowanie interwencji pielęgniarskich nad pacjentką w środowisku domowym. Materiały i metody: Praca ma charakter kazuistyczny - przedstawia studium przypadku 90-letniej kobiety z owrzodzeniem kończyny dolnej w przebiegu neuropatycznej stopy cukrzycowej. Badanie zostało przeprowadzone w środowisku domowym pacjentki. Wykorzystano techniki: analizy dokumentacji medycznej, wywiadu, obserwacji oraz pomiaru parametrów życiowych. U pacjentki przeprowadzono również całościową ocenę geriatryczną. Wyniki: U badanej chorej rozpoznano 19 problemów zdrowotnych. Wynikały one przede wszystkim z obecności owrzodzenia, niedostatecznego wyrównania metabolicznego oraz zmian inwolucyjnych związanych z procesem starzenia.Wnioski: U osób starszych z ZSC z powodu indywidualnych potrzeb wynikających z różnego stanu sprawności fizycznej czy psychicznej konieczne jest zastosowanie wielokierunkowego planu działania. Najpoważniejsze problemy zdrowotne dotykające badaną pacjentkę to: przerwanie ciągłości skóry spowodowane neuropatią obwodowego układu nerwowego, deficyt samoopieki oraz zaburzenia funkcji umysłowych. Rozpoznanie problemów zdrowotnych oraz realizacja interwenci pielęgniarskich przyczyni się do poprawienia jakości życia i codziennego funkcjonowania chorej.

Introduction: Diabetic foot syndrome (DFS) is one of the chronic complications of diabetes, which often affects the elderly people and everyday functioning. The disease is characterized by ulcerations, calluses, ischemia, osteoarticular deformities and infections. The basis of DFS treatment is metabolic control, treatment of infections, wound preparation in accordance with Tissue Infection Moisture Edges (TIME) concept and relieving the affected limb. Due to the complexity of the condition and concomitant chronic diseases, elderly people require a comprehensive geriatric assessment.Objective: The aim of the study is to identify health problems of an elderly person with lower limb ulceration in the course of the diabetic foot syndrome and to develop nursing interventions for the patient at home.Materials and methods: This paper is a case study - it presents a case report of a 90-year-old woman with lower limb ulceration in the course of a neuropathic diabetic foot. The study was conducted in the patient's home. The following techniques were employed: analysis of medical records, interview, observation and measurement of vital parameters. The patient also underwent a comprehensive geriatric assessment.Results: The patient was diagnosed with 19 health problems. They resulted mainly from the ulceration, insufficient metabolic control and involutional changes related to the aging process.Conclusions: In the case of elderly people with DFS, due to individual needs resulting from different levels of physical or mental condition, it is necessary to apply a multidirectional action plan. The most serious health problems affecting the examined patient include: skin discontinuity caused by peripheral neuropathy, self-care deficit and mental disorders. Recognition of health problems and implementation of nursing interventions contributed to the improvement of the patient's quality of life and everyday functioning.