Comparison of automatic platelet evaluation using a hematology analyzer with microscopic evaluation

Analizator hematologiczny Sysmex XN-1000 umożliwia ocenę płytek krwi w kanale pomiarowym impedancyjnym (erytrocytarno-płytkowym) i dwóch kanałach optycznych (PLT-F i RET). W przypadku nieprawidłowości dotyczących rozkładu objętości płytek i erytrocytów w kanale impedancyjnym, analizator generuje ostrzeżenia: "PLT Abn Distribution" (nieprawidłowa dystrybucja płytek), "PLT Clumps?" (zlepy płytek) oraz "Fragments" (fragmenty erytrocytów). Aby zweryfikować znaczne małopłytkowości lub nadpłytkowości, automatycznie uruchamiany jest pomiar w kanale PLT-F, z użyciem fluorescencyjnej cytometrii przepływowej.Celem badania była mikroskopowa weryfikacja komunikatów ostrzegawczych generowanych dla płytek krwi w analizatorze Sysmex XN-1000, a także ocena zgodności automatycznych pomiarów liczby płytek wykonanych metodą impedancyjną (PLT-I) i metodą optyczną (PLT-F). W pracy oceniono 145 próbek pochodzących od dorosłych pacjentów szpitalnych. Wybrano próbki, dla których wyniki automatycznej morfologii krwi opatrzone były wymienionymi wyżej komunikatami. Rozmazy wykonane w ciągu 5 godzin od pobrania próbek barwiono metodą Wrighta i oceniano mikroskopowo. W próbkach opatrzonych najczęstszym komunikatem „PLT Abn Distribution” potwierdzono częstszą obecność dużych płytek, schistocytów, mikrocytów oraz zlepów płytkowych. Nie obserwowano związku komunikatu „PLT Clumps?” z obecnością zlepów. Komunikat „Fragments” był rzadki. Porównanie wyników uzyskanych w kanale impedancyjnym z wynikami z kanału optycznego PLT-F wykazało zgodność między tymi dwoma metodami pomiarowymi, potwierdzono także zgodność pomiędzy liczbą trombocytów otrzymaną z analizatora a oszacowaniem liczby trombocytów w ocenie mikroskopowej metodą Fonio.Najbardziej wiarygodny spośród ocenianych ostrzeżeń analizatora Sysmex XN-1000 wydaje się być komunikat „PLT Abn Distribution”, natomiast nie potwierdzono wiarygodności ostrzeżenia „PLT Clumps”.

Hematology analyzer Sysmex XN-1000 provides platelet evaluation using impedance channel and two optical channels (PLT-F and RET). In case of abnormalities concerning plates and erythrocytes distribution detected in the impedance channel, the analyzer generates alerts: "PLT Abn Distribution" (abnormal distribution of platelet volumes), "PLT Clumps?" (presence of platelet agglutinates) and "Fragments" (presence of schistocytes). Significant thrombocytopenia or thrombocytosis are verified with an additional measurement using fluorescence flow cytometry in the PLT F channel. The study aim was to microscopically verify the platelet warning alerts of Sysmex XN-1000, and to assess the agreement between the automatic platelet counts using the impedance (PLT-I) and optical (PLT-F) method. The study involved 145 samples from adult hospital patients. Samples with complete blood count results containing the above-mentioned alerts were included. Smears made within 5 hours from collection were stained using Wright's method and evaluated microscopically. Higher prevalence of large platelets, schistocytes, microcytes and platelet clumps was confirmed in samples bearing the most common alert "PLT Abn Distribution". There were no association between "PLT Clumps?" alert and the presence of platelets agglutinates in smear. The "Fragments" alert was rare. The comparison of platelet counts obtained from PLT-F and impedance channels showed good agreement between the methods. Moreover, automatic platelet counts strongly correlated with platelet counts estimated based on blood smear evaluation using Fonio method. "PLT Abn Distribution" seems the most reliable among the alerts generated by Sysmex XN-1000 analyzer. The study did not confirm the reliability of the "PLT Clumps" alert.