The influence of using epidural anesthesia for the duration and way of completion of the labor

Cel pracy: Ocena wpływu zastosowanego analgezji zewnątrzoponowej na czas trwania porodu, jego przebieg i sposób ukończenia.Materiał i metody: Analizie poddano przebieg porodów kobiet rodzących w Szpitalu im. St. Leszczyńskiego w Katowicach w okresie 12 miesięcy. Pacjentki podzielono na dwie grupy – grupa badana GB to 324 kobiety, u których zastosowano ZZO podczas porodu, grupę kontrolną GK stanowiło 313 kobiet rodzących bez takiego znieczulenia. Przeanalizowano każdą z grup osobno dla pierworódek(GB1 i GK1) oraz wieloródek(GB2 i GK2). Każdą z grup oceniano pod kątem czasu trwania I, II i III okresu porodu, częstości stymulacji wlewem kroplowym z oxytocyną, powikłań III okresu porodu i odsetka porodów operacyjnych i zabiegowych.Wyniki: Badane grupy pacjentek nie różniły się pod względem wieku, rodności, czasu trwania ciąży. Stwierdzono, że czas trwania I okresu porodu jest krótszy w grupie badanej (średnio o 13%), szczególnie w podgrupie wieloródek. II okres porodu był wydłużony w grupie badanej(23%), głównie w podgrupie pierworódek. Czas trwania i odsetek powikłań III okresu porodu był porównywalny w obu grupach. Częstość stymulacji wlewem kroplowym z oxytocyną była większa w grupie badanej. Analgezja zewnątrzoponowa w grupie badanej nie wpłynęła na częstość wykonywanych cięć cesarskich i porodów zabiegowych. Zaobserwowano zmianę wskazań do cięć cesarskich.Wnioski: Zastosowane znieczulenie zewnątrzoponowe przyspiesza rozwieranie się szyjki macicy, a tym samym prowadzi do skrócenia I okresu porodu. Wydłużenie II okresu porodu może wynikać z różnic anatomicznych znieczulanych pacjentek oraz mieć związek z zaburzeniami wstawiania się części przodującej w kanał rodny. Analgezja7zewnątrzoponowa nie zmienia odsetka porodów zabiegowych. Nie wpływa na częstość wykonywanych cięć cesarskich, natomiast powoduje zmianę wskazań do ich wykonania.

Objective: Estimation of the influence of using epidural analgesia for the duration of labor, its process and way of completion.Material and methods: During 12 months the process of labor of women in S. Leszczynski’s hospital in Katowice were analyzed. Patients were divided into two groups – the examined group EG were 324 women who were given EA during deliveries control group CG were 313 women giving birth without this anesthesia. Each group was analyzed separately for primiparas (EG1 and CG1) and multiparas (EG2 and CG2). Each group was rated for duration of I, II and III stage of the labor, frequency of stimulation of the oxytocin drip infusion, complications of III stage of labor and percentage of instrumental vaginal deliveries and cesarean sections.Results: Examined groups of patients did not differ in terms of age, parity, duration of pregnancy. It was found that duration of I stage of labor is shorter in EG (an average of 13%), particularly in the subgroup of multiparas. II stage of labor was prolonged in the examined group (23%), mainly in the subgroup of primiparas. Duration and percentage of complications of III stage of labor was comparable in both groups. Incidence of stimulation of the oxytocin drip infusion was bigger in the examined group. Epidural analgesia in the examined group did not affect frequency of Cesarean sections and instrumental vaginal deliveries. The change of indications for cesarean sections was observed.Conclusions: Usage of epidural anesthesia accelerates dilation of cervix and leads to reduction of I period of labor. Lengthening of II period of labor may result from anatomical differences of anesthetized patients and it may be connected with disorders of inserting a praevia part into genital canal. Epidural analgesia does not change the percentage of instrumental vaginal deliveries. It does not affect frequency of Cesarean sections but it causes the change of indications for their execution.