Care of pregnant women with Hashimoto's thyroiditis. Case study.

Najczęściej występującą chorobą tarczycy w okresie ciąży jest przewlekłe autoimmunizacyjne zapalenie tarczycy typu Hashimoto. Choroba ta spowodowana jest nieprawidłową odpowiedzią układu immunologicznego na autoantygeny obecne w gruczole tarczycowym. Towarzyszy jej wiele dokuczliwych objawów, będących konsekwencją nieprawidłowych stężeń hormonów: TSH, FT3, FT4 oraz obecnością przeciwciał anty-TPO i anty-TG. Choroba Hashimoto często jest powodem powikłań położniczych. Pacjenci z eutyreozą, czyli fizjologicznym poziomem hormonów, najczęściej nie wymagają leczenia farmakologicznego, chociaż ostatnie wytyczne zalecają podawanie preparatu L-tyroksyny u kobiet w ciąży.Celem pracy było scharakteryzowanie przebiegu ciąży u kobiety z chorobą Hashimoto oraz wskazanie problemów zdrowotnych i pielęgnacyjnych u niej występujących. Do analizy przypadku posłużono się wywiadem przeprowadzonym z 28 letnią pacjentką poradni K, będącą w pierwszej ciąży oraz dokumentacją medyczną: kartą ciąży, wynikami badań laboratoryjnych: biochemicznych, mikrobiologicznych, serologicznych, opisami USG tarczycy i płodu.Praca ma charakter kazuistyczny, został w niej przedstawiony przypadek kobiety ciężarnej z niedoczynnością tarczycy w przebiegu choroby Hashimoto, w stanie eutyreozy. Monitorowanie choroby odbywało się w trakcie regularnych kontroli położniczych i endokrynologicznych, a leczenie farmakologiczne opierało się na stałym przyjmowaniu Euthyroxu N, okresowo Hemoferu oraz witamin z kwasem foliowym. Choroba przebiega z ustabilizowanymi wynikami poziomów TSH oraz anty-TPO.W przebiegu ciąży nie zaobserwowano dolegliwości ze strony gruczołu tarczowego, a jedynie typowe symptomy dla ciąży. Duży wkład w osiągnięcie tego stanu, wniosła sama badana. Jej wiedza, samodyscyplina oraz świadome macierzyństwo przyczyniły się do prawidłowego przebiegu ciąży oraz rozwoju płodu. Jest to przykład pozytywnego wpływu ciąży na stan i funkcję tarczycy, a tym samym obala mit, że choroba Hashimoto musi być powodem niepowodzeń położniczych.

The most common disease of the thyroid gland in pregnancy is a chronic autoimmune Hashimoto's thyroiditis. This disease is caused by an abnormal immune system response to auto antigens present in the thyroid gland. It is accompanied by a number of troublesome symptoms as a consequence of invalid hormone tests: TSH, FT3, FT4, anti-TPO, anti-TG. It is often the reason for obstetric complications. Euthyroid patients usually do not require pharmacological treatment, although recent research data emphasizes the indications for the L-thyroxine administration in patients with Hashimoto's thyroiditis, especially in the case of pregnant women. The study is casuistic in character. The work presented a case of a pregnant woman with hypothyroidism in Hashimoto's disease, in euthyroid state. Monitoring of the disease took place during the regular obstetric and endocrine control and with consistent administration of Euthyrox N, periodically Hemofer and vitamins, including folic acid. The disease passes with stabilized TSH and anti-TPO results. There were no symptoms from the thyroid gland, omitting symptoms typical for pregnancy. Examined woman made a significant contribution to achieving the present disease status. Her knowledge, discipline, and conscious motherhood contributed to the fact that there were no problems with conception and pregnancy also passes properly. This is an example of the positive impact of pregnancy on the status and function of the thyroid gland, and thus dispels the myth that Hashimoto disease has to be a reason for obstetric failure.