Analysis of rehabilitation in patients with medio-patello-femoral ligament reconstruction.

Cel pracy: Celem niniejszej pracy jest określenie wpływu rehabilitacji na powrót do zdrowia pacjentów w wieku dojrzewania po operacyjnej rekonstrukcji więzadła rzepkowo-udowego przyśrodkowego (MPFL - medio-patello-femoral ligament).Materiał i metoda: Populację objętą badaniem do niniejszej pracy stanowią pacjenci leczeni operacyjnie w latach 2012-2014 w Oddziale Ortopedii i Traumatologii Dziecięcej Uniwersyteckiego Szpitala Dziecięcego w Krakowie. Przeprowadzone badanie obejmowało 21 pacjentów (17 dziewczynek oraz 4 chłopców), u których łącznie dokonano 30 rekonstrukcji MPFL. Badaną grupę stanowiła młodzież w wieku od 15 do 17 roku życia, gdzie średni wiek wynosił 16,09 lat (±1,37), wzrost 167,29cm (±10,05), waga ciała 56,81kg (±8,88) oraz BMI 20,27 kg/m2 (±2,54). Pacjenci byli badani przed i po zakończeniu rehabilitacji. Do badania użyto karty badania pacjenta, skali Kujali oraz skali Lysholma-Gillquista. Proces terapeutyczny, który trwał średnio 36,5 dnia (±39dni), składał się z wybranych zabiegów z zakresu fizykoterapii, kinezyterapii, terapii manualnej oraz Kinesiology Taping®.Wyniki: Zaobserwowano wzrost uzyskanych punktów w skali Kujali z średnio 25,1 punktu (±9,22pkt) przed rehabilitacją do 88,7 punktu (±11,64pkt) po rehabilitacji. W skali Lysholma-Gillquista średni wynik przed rehabilitacją wyniósł 37,23 punktu (±8,13pkt), po rehabilitacji - 92,63 punktu (±9,92pkt). Wykazano, iż osoby poddane samej kinezyterapii uzyskują statystycznie porównywalne parametry różnicy między wynikami przed i po rehabilitacji w porównaniu z osobami, u których oprócz kinezyterapii zastosowano fizykoterapię. Wśród trzech najczęściej wykonywanych zabiegów z zakresu fizykoterapii w grupie badawczej zauważono stosowanie chłodzących okładów żelowych (56,7%), jonoforezy (23,3%) oraz krioterapii miejscowej (16,7%). Z zakresu kinezyterapii ze względu na różnorodność ćwiczeń i ich częste praktykowanie w procesie usprawniania jest niemożliwe jednoznaczne wyznaczenie trzech najczęściej wykonywanych elementów treningowych. Badania pokazały również, że długość rehabilitacji nie wpływa istotnie na powrót do zdrowia. Niemniej jednak aktywność fizyczna pacjentów po chirurgicznej rekonstrukcji więzadła MPFL zmniejszyła się w 28,1% przypadków.Wnioski: Rehabilitacja ma znaczny wpływ na powrót do pełnej sprawności pacjentów po rekonstrukcji więzadła rzepkowo-udowego przyśrodkowego (MPFL).Słowa kluczowe: więzadło rzepkowo-udowe przyśrodkowe, rehabilitacja, zwichnięcie rzepki, rzepka

The purpose of the study: The purpose of the study was to determine the impact of rehabilitation on the adolescent patients’ recovery after the medial patellofemoral ligament reconstruction.Material and method: The study population consists of the patients who were surgically treated in the years 2012-2014 in The Department of Orthopedics Traumatology of University Children’s Hospital of Cracow. The study included 21 patients (17 girls and 4 boys) who altogether have had 30 medio-patelo-femoral ligaments reconstructions. The subjects were adolescents in the age range from 15 to 17 where the average age was 16.09 years (±1,37), the height 167,29 cm (±10,05), the weight 56,81 kg (±8,88) and BMI 20,27 (±2,54). The patients were examined before and after the completed rehabilitation. In the study there were used: a patient’s medical card, Kujala Scale and Lysholm-Gillquist Scale. The therapeutic process, which lasted for 36,5 days (±39 days) on average, consisted of the particular physiotherapy, kinesiotherapy, manual therapy and Kinesiology Taping® treatments.Results: There was observed an increase in obtained points in Kujali Scale from 25,1 (±9,22) before the rehabilitation to 88,7 (±11,64) after it. In Lysholm-Gillquist Scale the average score before the rehabilitation was 37,23 (±8,13) and 92,63 (±9,92) after it. The results showed that the patients subjected to kinesiotheraphy received statistically comparable variations of parameter between the results before and after rehabilitation in comparison with the subjects who were subjected to both kinesiotherapy and physiotherapy. Colding patches (56,7%), iontophoresis (23,3%) and local cryotherapy (16,7%) were the three most performed physiotherapy treatments in the study group. Because of the variety of the exercises and their frequent practice in the improvement process, it is unequivocally impossible to determine the three most performed training elements of kinesiotherapy. The study also showed that the rehabilitation length does not have a significant impact on the recovery. Nevertheless, the patients’ physical activity after MPFL reconstruction decreased in 28,1% of cases.Conclusions: The rehabilitation has a significant influence on full recovery in the patients after MPFL reconstruction.Key words: medial patellofemoral ligament, rehabilitation, patella dislocation, patella