Complex regional pain syndrome causes radial bone fracture- case report

Kompleksowy zespół bólu regionalnego, inaczej nazywany jako zespół Sudecka jest chorobą, którą atakuje kończynę górną lub dolną. Dzieję się tak, ponieważ w obrębie kości zachodzi wiele patologicznych zmian ze strony układu współczulnego. Patologia układu współczulnego najczęściej jest następstwem przebytego urazu kości, ale znane są też inne przyczyny wystąpienia tego schorzenia. Pierwszą osobą, która opisała tę jednostkę chorobową w 1900 roku był niemiecki chirurg Paul H.M. Sudeck. Prowadzi ona do degradacji struktury kości. Niestety patogeneza schorzenia nie została jeszcze dobrze poznana, co skutkuje brakiem skutecznej metody leczenia. Choroba najczęściej jest powikłaniem po złamaniu kości. Najwięcej odnotowanych przypadków zostało opisanych po złamaniu dalszej nasady kości promieniowej. Jest to około 90% przypadków. Zespół przebiega w trzech fazach. Zalicza się do nich fazę ostrą, fazę dystroficzną oraz fazę atroficzną. Chorobą ta ma kilka specyficznych dla siebie objawów. Podczas jej przebiegu występują bardzo silne bóle, które nie są wprost proporcjonalne do przebytego urazu. Kończyna jest bardzo opuchnięta, skóra jest zaczerwieniona lub sina. Ważnym elementem leczenia jest profilaktyka i zapobieganie wystąpienia zespołu, ponieważ nie opracowano dotąd skutecznej metody. Podstawowe leczenie to farmakoterapia lekami przeciwbólowymi i przeciwobrzękowymi. Ważne także jest prowadzenie ćwiczeń i fizykoterapii, które są dostosowane do stanu pacjenta. Można także stosować blokady zwojowe, jednak ich skuteczność nie jest do końca potwierdzona. Kompleksowy zespół bólu regionalnego jest bardzo trudny w leczeniu i wymaga zaangażowania wielu specjalistów.

Complex regional pain syndrome (CRPS) also known as Sudeck’s atrophy is a disease which affects upper as well as lower limbs. Case's first description was made in 1900 by Paul H.M. Sudeck - German surgeon. CRPS is caused because of pathological sympathetic nervous system's changes that occur within the affected bone and eventually leads to bone's structure degradation. Although Sympathetic nervous system's pathology is usually caused due to the previous bone injury there are other causes of this affliction. Alas, affliction's pathogenesis is not fully known therefore there is no effective treatment, which is why the preventive treatment is the best one. CRPS is usually a bone fracture complication, most of the known cases has been described after distal radius. Disease course often takes three stages: acute, dystrophic and atrophic. There are several, idiosycratic symptoms such as deep pain that is not commensurable to the injury. Also, the limb is swollen and the skin is reddened or livid. While on fundamental treatment, patient is medicated with painkillers analgesic drugs, physiotherapy and exercises are important as well and should be adjusted to patient's condition. Ganglionic blockers can be used too, however its efficacy is yet to prove. Complex Regional Pain Syndrome is very difficult to resolve and takes many specialists to treat.