Porównanie wykrywalności oraz cech klinicznych i biochemicznych cukrzycy ciążowej diagnozowanej według kryteriów PTD i IADPSG

Porównanie wykrywalności oraz cech klinicznych i biochemicznych cukrzycy ciążowej diagnozowanej według kryteriów PTD i IADPSG

Communities & Collections

Porównanie wykrywalności oraz cech klinicznych i biochemicznych cukrzycy ciążowej diagnozowanej według kryteriów PTD i IADPSG

Bibliographic description

title:	Porównanie wykrywalności oraz cech klinicznych i biochemicznych cukrzycy ciążowej diagnozowanej według kryteriów PTD i IADPSG
alternative title:	The comparison of methods used for the detection of gestational diabetes mellitus and of the clinical and biochemical factors used for diagnosing gestational diabetes mellitus according to the criteria recommended by PTD and IADPSG
author:	Wojtanowicz Agnieszka
reviewer:	Kozek Elżbieta , Solnica Bogdan
advisor:	Kozek Elżbieta
date of submittion :	2011-06-29
abstract in English:	Introduction: Gestational diabetes mellitus is a disease that is diagnosed for the first time during the period of pregnancy. The symptoms are various disorders in tolerance of carbohydrates. Between 2 and 12 % of pregnant women suffer from the disease that, when improperly cured, may lead to hyperglycemia, ketosis and ketonuria. GDM is also probable to have a harmful impact on both the pregnant woman and the new born infant, i.e. it can lead to macrosomia and congenital defects. Gestational diabetes mellitus is diagnosed by glucose tolerance test that is carried out between the 24th and 28th week of pregnancy. Glycemia values that are threshold values for diagnosis of GDM are still debatable. The opinions concerning recommended diagnostic tests and the time when the diagnostics should be carried out differ as well.The aim of the research was to compare the criteria used for diagnosing gestational diabetes mellitus recommended by World Health Organization and the Polish Diabetes Association and the criteria recommended by International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups (IADPSG) and American Diabetes Association (ADA).Material and methods: The research was carried out on the basis of 237 surveys that were filled by pregnant women suffering from gestational diabetes mellitus. The research was based on the records from Department of Metabolic Diseases and the survey included the following data: age, BMI, style of life, number of pregnancy, weight rise during the pregnancy, outcomes after previous pregnancies, family interview, suffering from hypertension, thyroid diseases and diabetes treatment and glycemic control. Findings: Among all the female patients that were diagnosed gestational diabetes mellitus according to PTD standards only 62% of the patients were diagnosed the disease according to the criteria recommended by IADPSG/ADA. It was claimed that the women diagnosed according to IADPSG/ADA standards were older, demonstrated the higher level of glycated hemoglobin and were treated with the application of insulin. Risk factors for type 2 diabetes were frequently identified. No statistically significant differences between the PTD group and the IADPSG/ADA group were observed when BMI, average glycemia, weight rise during the pregnancy, suffering from hypertension, style of life and insulin dose were concerned. The patients who demonstrated elevated glycemia in the 60th minute in OGTT were characterized by lower BMI index while compared to the patients who had elevated fasting plasma glucose and in the 120th minute in OGTT. No statistically significant differences were observed when the remaining clinical and biochemical factors dependent on the glycemia in OGTT were taken into account.Conclusion: Having applied various methods of diagnosing GDM resulted in various detection. Furthermore, ca. 1/3 of the cases that were diagnosed with the application of PTD standards would not be diagnosed while using IADPSG/ADA standards. Risk factors for type 2 diabetes also increase the probability of gestational diabetes mellitus and diagnostic criteria have no impact on it. Differences in clinical and biochemical characteristics (age, the higher amount of glycated hemoglobin, frequent application of insuline) proved that gestational diabetes mellitus diagnosed on the basis of IADPSG/ADA criteria is more advanced and requires more intense treatment. Relationship between some of the clinical and biochemical characteristics and threshold values in performed OGTT indicates the purposefulness of additional research.
abstract in other languages:	Wstęp: Cukrzyca ciążowa to różnego stopnia zaburzenia tolerancji węglowodanów rozpoznane po raz pierwszy w trakcie ciąży. Występuje u 2-12% kobiet ciężarnych, a niewykryta lub wykryta, ale nieprawidłowo leczona może prowadzić do wystąpienia hiperglikemii, ketozy i ketonurii. Skutkiem GDM mogą być powikłania dotyczące ciężarnej oraz noworodka w tym makrosomia oraz wady wrodzone noworodków. Rozpoznanie cukrzycy ciążowej jest oparte na wyniku testu obciążenia glukozą wykonywanego między 24 a 28 tygodniem ciąży. Nadal trwają dyskusje odnośnie wartości glikemii stanowiących punkty odcięcia dla rozpoznawania GDM, rozbieżne są także rekomedowane testy diagnostyczne oraz okres ciąży, w którym diagnostyka powinna zostać przeprowadzona. Celem pracy było porównanie kryteriów rozpoznania cukrzycy ciążowej według Światowej Organizacji Zdrowia rekomendowanych przez Polskie Towarzystwo Diabetologiczne (PTD) z kryteriami International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups (IADPSG) i American Diabetes Association (ADA). Materiał i metody: Badania zostały przeprowadzone w sposób retrospektywny u 237 kobiet ciężarnych ze zdiagnozowaną, według norm PTD, cukrzycą ciążową. Badania oparto na dokumentacji Kliniki Chorób Metabolicznych i opracowano na podstawie sporządzonej ankiety, w której umieszczono następujące dane: wiek, BMI, tryb życia, która to ciąża, przybór masy ciała w ciąży, ewentualne powikłania występujące w poprzednich ciążach, wywiad rodzinny, występowanie nadciśnienia, chorób tarczycy oraz sposób leczenia i wyrównanie cukrzycy.Wyniki: Spośród wszystkich pacjentek ze zdiagnozowaną cukrzycą ciążową według norm PTD, tylko 62% miałoby wykrytą chorobę zgodnie z wytycznymi IADPSG/ADA. Stwierdzono, że kobiety zdiagnozowane wg IADPSG/ADA były istotnie starsze, miały istotnie wyższy odsetek HbA1c oraz częściej były leczone insuliną w porównaniu do grupy zdiagnozowanej wg PTD. Czynniki ryzyka cukrzycy typu 2 często występowały u badanych pacjentek. Nie wykazano istotnych statystycznie różnic pomiędzy grupami PTD i IADPSG/ADA w BMI, średniej glikemii, wzroście masy ciała w trakcie ciąży, występowaniu nadciśnienia tętniczego, trybie życia oraz dawce insuliny. Pacjentki z podwyższoną glikemią w 60 minucie OGTT miały istotnie niższe BMI w porównaniu do grupy z podwyższoną glikemią na czczo oraz w 120 minucie. Nie wykazano istotnych statystycznie różnic w zakresie pozostałych parametrów klinicznych i biochemicznych w zależności od glikemii w OGTT, na podstawie której rozpoznano GDM. Wnioski: Zastosowanie różnych kryteriów rozpoznania powoduje różną wykrywalność cukrzycy ciążowej, przy czym około 1/3 przypadków GDM, rozpoznana przy pomocy kryteriów PTD, nie zostałaby wykryta przy pomocy kryteriów IADPSG/ADA. Czynniki ryzyka cukrzycy typu 2 stanowią także czynniki zagrożenia wystąpieniem cukrzycy ciążowej bez względu na zastosowane kryteria diagnostyczne. Różnice w parametrach klinicznych i biochemicznych (wiek, wyższy odsetek HbA1c, częstsze leczenie insuliną) wskazują, że cukrzyca ciążowa rozpoznawana na podstawie kryteriów IADPSG/ADA jest bardziej zaawansowana i wymaga bardziej intensywnego leczenia. Zależność między niektórymi parametrami klinicznymi i biochemicznymi a wartościami diagnostycznymi w wykonywanym OGTT wskazuje na celowość dalszych badań.
keywords in English:	Gestational diabetes mellitus, IADPSG, PTD
keywords in other languages:	cukrzyca ciążowa, IADPSG, PTD
affiliation:	Wydział Farmaceutyczny
type:	master work