The role of vitamin D in inflammatory and neoplastic diseases of the skin

Witamina D odgrywa ważną rolę w funkcjonowaniu organizmu człowieka. Niedobór witaminy D stanowi powszechny problem zdrowotny w krajach o klimacie umiarkowanym, w tym w Polsce. Celem pracy był przegląd piśmiennictwa i podsumowanie wiedzy na temat roli witaminy D i znaczenia jej niedoboru w wybranych chorobach zapalnych i nowotworowych skóry.W chorobach alergicznych (pokrzywka, atopowe zapalnie skóry - AZS i kontaktowe zapalenie skóry) wykazano niekorzystny wpływ niedoboru witaminy D na występowanie i nasilenie chorób. Jednak w niektórych badaniach u dzieci z AZS obserwowano odwrotną korelację. Ponadto analogi kalcytriolu stosowane miejscowo w leczeniu chorób skórnych mogą wywoływać objawy alergii kontaktowej. W trądziku pospolitym i łojotokowym zapaleniu skóry stężenie kalcydiolu w surowicy pacjentów było niższe niż u osób zdrowych, a suplementacja witaminy D powodowała poprawę stanu skóry. W trądziku różowatym badania dały niejednoznaczne wyniki, co może być spowodowane zaostrzeniem zmian skórnych przez promieniowanie ultrafioletowe. W łuszczycy obserwowano korzystny wpływ suplementacji witaminy D na przebieg choroby, w leczeniu stosuje się także preparaty miejscowe zawierające kalcytriol i jego analogi. Nie wykazano korzyści z leczenia pochodnymi witaminy D w liszaju płaskim. Ocena związku między statusem witaminy D a występowaniem złośliwych nowotworów skóry jest trudna, ponieważ promieniowanie ultrafioletowe, konieczne do skórnej syntezy witaminy D, jest także czynnikiem stymulującym kancerogenezę. Jednak witamina D wydaje się ograniczać progresję czerniaka. W badaniach in vitro i u zwierząt doświadczalnych wykazano przeciwnowotworowe działanie witaminy D w raku płaskonabłonkowym (BCC) i kolczystokomórkowym. Jednak analogi kalcytriolu nie okazały się skuteczne w miejscowym leczeniu BCC.Wyniki większości badań sugerują korzystną rolę witaminy D w chorobach zapalnych i nowotworowych skóry. Jednak część wyników jest niejednoznaczna, a związek witaminy D z niektórymi chorobami jest słabo przebadany.

Vitamin D plays an important role in human body. Vitamin D deficiency is a common health issue in temperate climate countries, including Poland. The aim of the study was to review the data on the role of vitamin D and its deficiency in selected inflammatory and neoplastic diseases of the skin.In allergic dermatoses (urticaria, atopic dermatitis, contact dermatitis) researchers observed adverse impact of vitamin D deficiency on prevalence and severity of the diseases. However, opposite association was observed in some studies in children with atopic dermatitis. Moreover, topical calcitriol analogues may lead to contact allergy. In acne vulgaris and seborrheic dermatitis, serum concentrations of calcidiol were lower in patients than in controls, and vitamin D supplementation led to improvement in skin condition. In rosacea, studies were inconclusive, which may be associated with unfavorable influence of ultraviolet radiation in this disease. In psoriasis, favorable effects of vitamin D supplementation on the disease course were observed. Topical calcitriol and analogues are used in treatment of psoriasis. Vitamin D derivatives had no effects in lichen planus. It is difficult to assess the correlations between vitamin D status and the incidence of skin neoplasms, because ultraviolet radiation, necessary for skin synthesis of vitamin D, stimulates carcinogenesis in the skin. However, vitamin D seem to slower the progression of melanoma. In vitro and animal studies suggest antineoplastic effect of vitamin D on basal cell (BCC) and squamous cell cancer. In human, calcitriol analogues are not effective in topical treatment of BCC.Most studies suggest favorable effect of vitamin D in inflammatory skin diseases and skin neoplasms. However, some studies give contradictory results and in several diseases, there are only limited data on vitamin D role.