Tytuł: Zagrożenie wystąpienia przetoczenia krwi w ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej – model opiekiWstęp: Zespół przetoczenia krwi pomiędzy płodami polega na międzypłodowym zespoleniu naczyń w obrębie kosmówki, co w warunkach fizjologicznych nie powinno mieć miejsca. Do wystąpienia tej przypadłości kwalifikuje obecność ciąży jednokosmówkowej, najczęściej dwuowodniowej. Patologia ta rozwija się w około 15% ciąż bliźniaczych jednokosmówkowych i stanowi groźne dla życia płodów powikłanie. Ciężarna u której podejrzewa się wystąpienie wyżej wymienionego zespołu wymaga szczególnej troski ze strony personelu medycznego z uwzględnieniem dokładnej diagnostyki i procesu leczenia. Cel: Celem pracy było przedstawienie modelu opieki nad ciężarną u której występuje podejrzenie wystąpienia zespołu przetoczenia krwi między płodami.Metodyka i materiał: Praca ma charakter poglądowy. Oparta jest na informacjach dostępnych w aktualnej i fachowej literaturze opisującej fakty na temat zespołu przetoczenia krwi między płodami. Wnioski: Zespół przetoczenia krwi między płodami spowodowany jest zespoleniem naczyń w obrębie kosmówki i stanowi groźne powikłanie ciąży wielopłodowej. Polega na niezrównoważonym przepływie krwi między płodami, co jest przyczyną wielu poważnych powikłań występujących u dawcy i biorcy. Klasyfikuje się go jako ciążę wysokiego ryzyka i prowadzi pod opieką ośrodków z najwyższym stopniem referencyjności. Jako kryterium diagnostyczne zespołu TTTS ustanowiono skalę Quintero stosowaną przez większość lekarzy ginekologów. Diagnostyka odbywa się na drodze prowadzenia dokładnych badań ultrasonograficznych przez wyspecjalizowanych w tym kierunku lekarzy. Leczenie zespołu nie wiąże się z całkowitą pewnością wyleczenia i braku powikłań wczesnych i późnych dla płodów. Ciążę obarczoną zespołem przetoczenia krwi między płodami rozwiązuje się drogą elektywnego cięcia cesarskiego. Najważniejsze zadanie położnej sprawującej opiekę nad ciężarną z zagrożeniem zespołu przetoczenia krwi między płodami jest zachowanie szczególnej czujności oraz obserwacja pacjentki i dobrostanu płodów.

Topic: The risk of Twin-Twin Transfusion Syndrome ( TTTS) occurrence in a monochronic twin pregnancy- a model of medical careIntroduction: The TTTS occurs when the blood vessels of two fetuses shared placenta are connected, which in physiological conditions should not occur. This pathology results from the occurrence of the monochromic-diamniotic-twin pregnancy. It happens in 15% of the monochromic-twin pregnancies and puts the pregnancy at high risk of complications. The patient suspected of TTTS requires a special care from the medical staff as well as detailed and relevant diagnosis and treatment.Aim: The aim of this thesis is to describe the model of medical care of the pregnant patient suspected of TTTS.Methodology and materials: This thesis is based on the information available in current professional literature on TTTS.Conclusions: The TTTS results from connecting blood vessels within the placenta and is a severe complication in the multiple pregnancy. Due to the blood being transformed disproportionately between the two fetuses it causes a number of very severe complications affecting both the donor and the recipient. It is classified as the high risk pregnancy and the patient is referred to the specialized centers. The Quintero staging system is used as the diagnosis criterion by the majority of obstetricians. The diagnosis is performed with an ultrasound by specialist obstetricians. The treatment of TTTS does not guarantee full recovery and involves the risk of short and long-term complications for the fetuses. The TTTS pregnancies are delivered by elective caesarean section. The main concern of the midwife taking care of the TTTS patient is to stay alert and monitor the wellbeing of the patient as well as the fetuses.